Eyelid
Blepharoplasty
בלפרופלסטיקה של העפלפלים העליונים והתחתונים ("ניתוח הרמת העיניים") — תיקון קוסמטי ותפקודי של עודף עור ותרבות בעפלפלים.
מה זה בליפרופלסטי
בליפרופלסטי היא ניתוח לעיצוב העפעף העליון, התחתון או שניהם על ידי הסרה או החזרה למקום של עור, שריר ושומן עודפים. ניתוח זה עשוי להבוצע מסיבות פונקציונליות — כאשר עור עודף בעפעף העליון חוסם את השדה הראייה העליון — או לשיפור קוסמטי של מראה עייף או מזוקן. רוב בליפרופלסטיות מבוצעות תחת הרדמה מקומית עם הרדמה ווריד בטוח כטיפולי חולים חיצוניים.
לקבלת מדריך מפורט על אנטומיה של העפעף, ראה את דף אנטומיה של העפעף המוקדש שלנו.
סוגי בליפרופלסטי
ניתוח העפעף מותאם לאילו עפעפיים מעורבים ומה צריך תיקון. בחן כל טיפול בעומק:
תיאור הניתוח
Blepharoplasty Surgery — Step-by-Step
Blepharoplasty SurgeryStep-by-Step
Choose a section, then drag the slider to step through it.
Step 1 of 9
Skin incision is marked within the crease of the eyelid
Drag the slider to compare
בליפרופלסטי מבוצעת דרך חתכים חיצוניים המוצבים לאורך קווי העור הטבעיים של העפעפיים — קפל העפעף העליון, או מתחת לריסים של העפעף התחתון — או דרך פני השטח של הקוניוקטיבה הפנימית (בליפרופלסטי transconjunctival). הכירורג מסיר עור עודף, חותך או משנה את מיקום השומן, וממתח מבנים תומכים לפני סגירת החתכים בתפרים דקים.
הניתוח בדרך כלל לוקח שעה עד שלוש שעות בהתאם למספר העפעפיים שטופלו וההטכניקות המשמשות. לאחר הניתוח, נפיחות וכחול הם צפויים למשך 7–14 ימים; התוצאה הסופית בדרך כלל יציבה תוך 3 חודשים.
תיאור ניתוח שלב אחר שלב
- סימון: אתרי החתך מסומנים לפני הניתוח כאשר המטופל יושב זקוף. סימון זהיר קובע את התוצאה.
- הרדמה: הרדמה מקומית מוזרקת לכל עפעף; הרדמה ווריד מתווספת לנוחות.
- חתך: חתכי העפעף העליון עוקבים אחר קפל העפעף. חתכי העפעף התחתון מוצבים בדיוק מתחת לקו הריסים או דרך הקוניוקטיבה.
- הסרת עור ושומן: עור עודף מסודר; המחיצה הקوויטאלית נפתחת כדי לגשת לתאי שומן. שומן מוסרת או משנה מיקום לפי הצורך.
- הימוסטזיס: הימוסטזיס זהיר חיוני — ה-orbicularis oculi הוא מאוד וסקולרי והדמם retrobulbar יכול להעניק סכנה לראייה.
- סגירה: חתכים סגורים בתפרים דקים מופסקים, הוסרו בתוך 7–8 ימים.
ההתאוששות
- שינוי צבע, כחול, ונפיחות למשך עד 7–14 ימים
- שקיות קרח, הרמת ראש, ופעילות מוגבלת בשבוע הראשון
- טיפות עיניים משמנות כמורשה
- תוצאה סופית יציבה תוך 3 חודשים; תוצאות של עפעף עליון הן בעלות משך ממושך (לעתים קרובות 10+ שנים), בעוד תוצאות עפעף תחתון משתנות יותר
להלן סרטון ניתוח המדגים בליפרופלסטי בעפעף עליון בפועל
ציר הזמן של ההתאוששות
נפיחות וכחול מגיעים לשיא תוך 48 שעות ומתפזרים ברובם תוך 1–3 שבועות. ההתקדמות להלן מציגה התאוששות אופיינית של בליפרופלסטי עליון.
חולים של מורשת אסיתית עשויים להיתמך מטכניקה מתמחה — ראה בליפרופלסטי אסיתי לפרטים על ניתוח עפעף כפול וביצוע קפל pretarsal.
סיכונים פוטנציאליים וסיבוכים
בליפרופלסטי היא אחת הנוהגות בטוחות והתכופות ביותר בהליכים על הפנים, אך לכל ניתוח יש סיכון. הידע טוב לפני הניתוח — ובחירת כירורג אוקולופלסטי המיומן ASOPRS שמנהל את המבנים הללו כל יום — הוא ההגנה הטובה ביותר. הסיבוכים להלן נעים מנפוצים ומוגבלים לעצמם לנדירים אך רציניים.
1כאב, נפיחות וכחול
צפוי לאחר כל ניתוח עפעף וכמעט תמיד זמני. חבישות קרות, הרמת ראש, הימנעות מנוגדי קרישה מראש, ובקרת לחץ דם מקטינים ecchymosis והמטומה.
2עלי צורה
חתכים מוסתרים בקפל העפעף ובדרך כלל מדעכים לקו דק. חולים בעלי נטייה לקלואיד עשויים לפתח ندבות בעיבוי או שינוי פיגמנט.
3dehiscence פצע
פצע שנפתח מחדש — בדרך כלל מחיכוך, שינה עצבנית, או טראומה קלה. טכניקת תפירה זהירה והערותות לאחר הניתוח מונעות רוב המקרים.
4תיקון יתר של עפעף עליון / lagophthalmos
הסרת יותר מדי עור יכולה להשאיר את העין בחוסר יכולת לסגור לחלוטין, מה שגורם לחשיפה וייבוש. עור שמרני excision היא הכלל, במיוחד לאחר טראומה קודמת או במחלת עיניים תירואיד.
5retraction עפעף תחתון וectropion
הסיבוך הנראה ביותר של עפעף תחתון: העפעף נמשך למטה או מסתובב החוצה מחוסר עור או עלי צורה (תמונות להלן). לעתים קרובות דורש הדקה של עפעף או תיקון תרשים שינוי.
6אי-סימטריה
הבדלים קטנים בגובה קפל או קפל הם הסיבה הנפוצה ביותר לניתוח touch-up; סימון זהיר לפני הניתוח מקטין את הסיכון.
7תסמונת עיניים יבשות
עיניים יבשות קיימות מראש עלולות להחמור לאחר ניתוח עפעף; תפקוד הדמע יש להעריך מראש ולטפל באגרסיביות לאחר.
8Diplopia (ראייה כפולה)
נדיר מאוד — מפציעה לשריר extraocular במהלך הסרת שומן. בדרך כלל זמני; מקרים קיימים ניתנים לטיפול.
9פציעת עיניים
העין עצמה סמוכה מיד לשדה הניתוח; שחיקה קרנית או (נדירה מאוד) פציעה עמוקה יותר יכולה להתרחש.
10דמם retrobulbar והפסד ראייה
הסיבוך הנרדף ביותר: דימום מאחורי העין שיכול לדחוס את עצב הראייה. הדמם נדיר (בסדר גודל של 1 תוך 2,000) והפסד ראייה קבוע הוא עוד נדיר (בערך 1 תוך 20,000). הוא מטופל כחירום — הסיבה ניתוח עפעף שייך בידיים מנוסות.
מה סיבוכי עפעף תחתון נראים כמו
פרספקטיבה: סיבוכים רציניים נדירים, ורוב אלה המוצגים לעיל ניתנים לתיקון עם ניתוח תיקון. דון בפרופיל הסיכון האישי שלך — תרופות, עיניים יבשות, מחלת תירואיד, ניתוח קודם — עם הכירורג שלך לפני ההליך.
שאלות נפוצות
- מהו בלפרופלסטי?
- בלפרופלסטי היא פעולת כירורגית להסרת עור עודף, שריר ותומך מן העפעפיים העליונים או התחתונים. היא מטפלת גם בבעיות קוסמטיות (עפעפיים תלויים או נפוחים) וגם בבעיות פונקציונליות (עור תלוי שחוסם את השדה הראייה).
- מי צריך לבצע בלפרופלסטי?
- בלפרופלסטי מתבצעת בצורה בטוחה ביותר על ידי רופא אופתלמופלסטי — רופא עם הכשרה כפולה בקוסמטיקת עיניים וכירורגיה של העין והחלל העיני. רופאים אופתלמופלסטיים עם הכשרת fellowship בעלי ההיכרות העמוקה ביותר באנטומיה ופונקציה של העפעפיים.
- האם בלפרופלסטי מכוסה על ידי ביטוח?
- בלפרופלסטי של העפעף העליון עלול להיות מכוסה על ידי ביטוח כאשר הוא מצביע על צורך פונקציונלי — כלומר, העור התלוי חוסם את השדה הראייה העליון, כפי שתועד על ידי בדיקת שדה ראייה. כירורגיה קוסמטית טהורה של העפעף התחתון בדרך כלל לא מכוסה. הערה: כאשר בלפרופלסטי מתבצעת בו-זמנית עם תיקון ptyosis, חלק בלפרופלסטי (העור) נחשב תמיד קוסמטי ולא מכוסה על ידי ביטוח.
- מהו זמן ההחלמה לאחר בלפרופלסטי?
- רוב החולים נראים מקובלים בציבור תוך 10–14 ימים. כחלחלת וישנוק מגיעים לשיאם בשעות 48–72 ונעלמים משמעותית תוך שבועיים. התוצאות הסופיות, כולל התבגרות עדינה של הניקבה, מתפתחות במהלך 3–6 חודשים.
- מה ההבדל בין בלפרופלסטי עליון ותחתון?
- בלפרופלסטי עליון מסירה עור עודף (ולעיתים גם תומך) מהעפעף העליון כדי לתקן תלייה או שקיעה. בלפרופלסטי תחתון מטפלת בשקיות תחת העיניים הנגרמות מפרוליפסוס של תומך, עם או בלי הסרת עור. הן מטפלות בקופרטמנטים אנטומיים שונים ולעיתים מתבצעות ביחד (בלפרופלסטי ארבע-עפעפיים).
- מה אני יכול לצפות בייעוץ בלפרופלסטי שלי?
- בייעוץ שלך, הכירורג שלך יערוך הערכה של העפעפיים שלך, ידון במטרות האסתטיות שלך, וקבע אם אתה מועמד טוב לכירורגיה. הוא יבחן את היסטוריית הרפואה שלך, תרופות נוכחיות, וכל מצבי עיניים קודמים כדי להבטיח את הבטיחות שלך. הכירורג שלך גם יסביר את ההגישה הכירורגית, יראה לך תמונות לפני ואחרי, וידון בשאלות כלשהן על תוצאות מציאותיות. זה זמן חשוב להעביר את החששות שלך ולהנהיג ציפיות ברורות לתוצאות שלך.
- מהם הסיכונים והסיבוכים הפוטנציאליים של בלפרופלסטי?
- אמנם בלפרופלסטי בטוחה בדרך כלל, סיבוכים פוטנציאליים כוללים נפיחות וכחלחלת זמניות, עיניים יבשות, וחוסר סימטריה קל בין עפעפיים. סיבוכים נדירים אך חמורים עלולים לכלול זיהום, דימום יתר, או שינויים בעמדת העפעף. בחירה של רופא אופתלמופלסטי בעל הכשרת fellowship מפחיתה משמעותית את הסיכונים הללו, שכן יש להם הכשרה מיוחדת באנטומיה של העפעף ובנייה מחדש. רוב החולים חווים סיבוכים מינימליים כאשר הם עוקבים אחר הנחיות טיפול לאחר ניתוח בעקביות.