Eyelid
Keratoacanthoma of the Eyelid
A rapidly growing, crater-shaped eyelid nodule that can be indistinguishable from squamous cell carcinoma — excised with pathologic confirmation rather than observed.
Eyelid
A rapidly growing, crater-shaped eyelid nodule that can be indistinguishable from squamous cell carcinoma — excised with pathologic confirmation rather than observed.
קרטואקנתומה היא גוליות עור גדלה במהירות שיכולה להופיע על העפעף במשך שבועות ספורים בלבד. היא בעלת צורה כיפה או כוס, עם פקק קרטין מרכזי (החלבון הקשה של העור והציפורניים) שנותן לה מראה דמוי הר געש. התכונה המגדירה אותה היא גם הסכנה שלה: היא גדלה במהירות וואז יכולה להתכווץ חלקית בעצמה — אך תחת המיקרוסקופ כמעט בלתי אפשרי להבחין אותה מסרטן קרום תאי כיפה של העפעף. מסיבה זו היא נלקחת ברצינות והוסרת לאישור פתולוגי.
זה הלוואי מוקדש שלנו להנחיית נגעי עור וגידולים בעפעף, המכסה את הטווח המלא של גדילות עפעף שפירות וממאירות.
קרטואקנתומה מוצגת בדרך כלל כ:
מהירות הגדילה היא רמז חשוב. רוב הנגעים השפירים של העפעף גדלים לאט או לא גדלים כלל; גוליית שגדלה בצורה גלויה מתבקשת להערכה מהירה.
קרטואקנתומות נחשבו פעם לשפירות גרידא כי חלקן כן מתכווצות בעצמן. הבעיה היא דו-חלקית. ראשית, היא יכולה להיות בלתי הבחנה מבחינה קלינית ואפילו היסטולוגית מסרטן קרום תאים, סרטן עפעף אמיתי שיכול להשתלט ולהתפשט אם יתורך. שנית, אפילו קרטואקנתומה "המתכווצת מעצמה" יכולה להשאיר עפעף מעוות ומצטלע בתהליך. מכיוון שהעפעף קטן וקריטי מבחינה תפקודית, הדרך הבטוחה היא הסרה עם פתולוגיה ולא המתנה לראות אם היא תתכווץ.
הסטנדרט של הטיפול הוא הסרה מוחלטת עם אישור פתולוגי. הסרת הנגע עושה שני דברים בו-זמנית: היא מסלקת את הגדילה מהעפעף, והיא מאפשרת לפתולוג לבחון את הדגימה המלאה לאישור האבחנה — תוך שימו לב שהרבה פתולוגים מסווגים כיום קרטואקנתומה עצמה כצורה מיודחנת היטב של סרטן קרום תאי, וזה עוד סיבה שהיא מטופלת בניתוח ולא בהצפייה. כאשר לא ניתן לשלול סרטן בדגימה חלקית, הסרה מלאה מספקת את התשובה המוגדרת.
מכיוון שרקמת העפעף מוגבלת וכל מילימטר חשוב לתפקוד סגירת העפעף, שחזור לאחר הסרה הוא חלק מהתוכנית — תחום שבו לכירurgים אוקולופלסטיים יש כישוריות שחזור ספציפית. כאשר קיים חשש לגבול הביטחוןון, ניתן לשלב את ההסרה עם ניתוח Mohs לשליטה דקיקה בקצוות, ואחריו שחזור העפעף.
כל גוליית עפעף שגדלה בצורה משמעותית במהלך שבועות ספורים — במיוחד אחת עם קרטר קרטין מרכזי — צריכה להיבדק במהירות. אל תחכה לכך שזה "יעלם בעצמו". כירurgeon אוקולופלסטי מאומן ב-ASOPRS יכול להסיר את הנגע, לאשר את האבחנה, ולשחזר את העפעף כדי להשמר גם מראה וגם תפקוד.
גוליית עפעף בגדילה מהירה זקוקה להערכה מהירה
קרטואקנתומה יכולה לחקות סרטן עור של העפעף — הסרה עם פתולוגיה היא התשובה הבטוחה. מצא כירurgeon אוקולופלסטי מאומן ב-ASOPRS בקרבת מקומך.