Eyelid
Benign Eyelid Lesions
Non-cancerous eyelid growths — including xanthelasma and molluscum contagiosum — and how they are evaluated and removed.
Eyelid
Non-cancerous eyelid growths — including xanthelasma and molluscum contagiosum — and how they are evaluated and removed.
חלק מהמדריך המלא שלנו לגבי גידולי עור בעפעפיים — עמוד זה מכסה병변ים שפירים בעפעפיים בעומק.
רוב병변ים בעפעפיים הם שפירים. הם מסווגים לפי רקמה מקורית — אפיתליאלית, בלוטתית, כלי דם ודלקתית. המשימה הקלינית העיקרית היא הבחנה בין병변ים שפירים לבין病변ים pre-מלאכים או מלאכים, שעלולים להראות דומים בתמימות.
פפילומה צפחתית (תג עור) היא病变 שפירה בעפעפיים הנפוצה ביותר — גדילה רכה, עם קבע או ישבה הנובעת מהאפידרמיס, לעתים קרובות בשולי העפעף או בקנתוס הממדיאלי. חלקן קשורים ל-HPV, אך רבות אינן; היא מטופלת על ידי כריתה פשוטה.
קרטוזיס סבוריאי מופיע כלוח חום שעוני "דבוק" עם משטח קטיפתי או疣-דומה. היא שפירה ועשויה להיות מנוטרת; כריתה או קריוטרפיה מבוצעת אם היא סימפטומטית או מטרדת מבחינת קוסמטית.
קרטואקנתומה היא גדילה בצורת כוס הגדלה במהירות עם פקק קרטין מרכזי שמופיע במשך שבועות, ואז עלולה להתפתח. מכיוון שהיא עלולה להיות קלינית בלתי מובחנת מנגעי סרטן תאים מפוקדים, כריתה עם אישור פתולוגי נדרשת.
קרטוזיס אקטיני היא병변 אפיתליאלית pre-מלאכה הנגרמת על ידי נזק UV מצטבר. היא מופיעה כטלאי גס, אדום וקשקשי על עור הנתון לחשיפה שמש. ללא טיפול, אחוז קטן מתקדמים לנגעי סרטן תאים מפוקדים בפרק זמן. אפשרויות טיפול כוללות קריוטרפיה, טיפולים שדיים טופיים (כמו 5-פלואורוריל, אימיקימוד, טיפול פוטודינמי) וכריתה כשמלאכה לא יכולה להיות מוחרגת.
ציסטות שמלקוח אפידרמלי הן קשירות חלקות בצבע עור בצורת ספסל שנוצרות על ידי אפיתליום קרטיניזציה לכוד. הן הציסטות הנפוצות ביותר בעפעפיים והן טופלות על ידי כריתה מלאה של דופן הציסטה.
ציסטות דרמואידיות הן כורואיסטומות先天 המכילות זקיקי שיער והרכבות נלווות. הן מתרחשות בצורה קלאסית בשולי המסלול ה-supero-temporal (תפר פרונטוזיגומטי) או supero-medially. דרמואידים לא מתפתחים ונחתכים בחירה — דסקום גורם לדלקת גרנולומטוזית קשה.
ציסטות תעלות זיעה (הידרוציסטומות אקרין או אפוקרין) מופיעות כציסטות שקופות וממלאות נוזלים לאורך שולי העפעף. הן עלולות להתגדל בזמן חם. מרסופיאליזציה או כריתה היא דרך ריפוי.
הנימנגיומה (הנימנגיומה של תינוקות) היא הגיד המסלול והמסלול סביב פריאורביטל הנפוץ ביותר בילדות. היא מתרחבת במהירות בשנה הראשונה של חיי, ואז מתפתחת לאט — כ-90–95% נפתרה בגיל 9. אם הנגע גורם לאמבליופיה, אסטיגמציזם או ptosis משמעותי, טיפול מוקדם עם propranolol דרך הפה מצוין.
נתיב יין (nevus flammeus) היא malformation כלי דם שנוכחת בלידה ואינה מתפתחת. טלאים עור יין נרחב בהתפלגות V1 עלולים להיות קשורים לתסנדרום Sturge-Weber וביקורת גלאוקומה נדרשת. לייזר צבע דופק הוא הטיפול הראשוני.
גרנולומה פיוגנית מופיעה כקשר כלי דם אדום וקורע בגדילה מהירה, בדרך כלל לאחר טראומה קטנה או ניתוח. למרות השם, היא אינה זיהומית. הטיפול הוא כריתה.
Nevi בעפעפיים עלולים להיות junctional, מורכב או intradermal. nevus שולי עפעף נפוץ ולעתים קרובות יציב במשך שנים. סימנים לכריתה כוללים שינוי בגודל, צורה, צבע או דימום — כולם מעלים חשש למלנומה. nevus של Ota (oculodermal melanocytosis) כרוך בעור סביב עיניים ובאפיסקלרה ונושא סיכון קטן של מלנומה uveal; מעקב אופטומטרי מומלץ.
Xanthelasma palpebrarum הם לוחות צהובים ורכים של מקרופגים עמוסים בליפיד (תאים קצף) שהופקדו בדרמיס העמוק של העפעפיים המדיאליים. הם הצורה הנפוצה ביותר של xanthoma עור. בערך 50% מהחולים עם xanthelasma יש הפרעת ליפיד בסיסית (hiperkolestרולמיה, hypertriglyceridemia או דיסליפידמיה מעורבת) — פאנל ליפידים בעלות צום והערכת סיכון קרדיוואסקולרי הם מתאימים בהערכה ראשונית.
Xanthelasma היא שפירה ואינה נושאת סיכון של טרנספורמציה מלאכה. סימנים לטיפול הם קוסמטיים. האפשרויות כוללות:
הישנות נפוצה ללא קשר לאופן הטיפול, במיוחד אם דיסליפידמיה בסיסית אינה נשלטת. טיפול סטטין או שינוי דיאטטי עלולים להאט הישנות אך אינם גורמים באופן אמין לנסיגה.
מולוסקום זיהומי היא זיהום עור ויראלי נפוץ הנגרם על ידי וירוס מולוסקום זיהומי (MCV), וירוס pox. בעפעפיים ובעור סביב עיניים, הוא מוצג כפפולות קטנות בצבע בשר, בצורת כיפה עם אומביליקציה מרכזית אופיינית, בדרך כלל בגודל 2–5 mm. נגעים עלולים להיות יחידים או מרובים. המצב נפוץ ביותר בילדים, אנשים עם מחסור חיסון ובמבוגרים שנתפשו אותו דרך איש-לאיש-איש קשר.
משמעות עיני: נגעי מולוסקום סביב עיניים הממוקמים בשולי העפעף או ליד אחד עלולים להשמיע חלקיקים ויראליים על פני פני העיניים, גורמים לדלקת קוnjunctiva זקיקית כרונית שלעתים קרובות יתוגנה כסתדר או קונjunctivitis ויראלי. ה-conjunctivitis בדרך כלל לא יפתור עד שנגעי העפעף מטופלים. כל חולה עם unexplained חד-צדדי כרוני דלקת conjunctiva זקיקית צריך להיבדק בעיון שולי העפעף עבור נגעי מולוסקום.
אבחון הוא קליני המבוסס על המראה הומביליקטי האופייני. היסטולוגיה (אם מבוצעת) מראה inclusional intracytoplasmic eosinophilic — מוגדל Henderson-Paterson — ב-keratinocytes אפידרמליים.
אפשרויות טיפול:
נגעי שולי עפעף הגורמים לדלקת conjunctiva זקיקית צריכים להיטפל בהם במהירות. חולים עם חיסון חלש עלולים לפתח מולוסקום נרחב או עמיד לטיפול הדורש ניהול מערכתי.
chalazion (a blocked oil-gland lump) הוא הגוש שפיר בעפעף הנפוץ ביותר — ראה את עמוד Chalazion הייחודי. הערה: chalazion שחוזר באתר זהה צריך להיות biopsied כדי לשלול סרטן בלוטות sebaceous.