Eyelid
Demodex Blepharitis
Eyelash-mite infestation (Demodex folliculorum & brevis) — the cause of collarettes, chronic lid irritation, and a common driver of blepharitis, MGD, and dry eye.
Eyelid
Eyelash-mite infestation (Demodex folliculorum & brevis) — the cause of collarettes, chronic lid irritation, and a common driver of blepharitis, MGD, and dry eye.
דלקת עפעפיים מסוג Demodex היא דלקת כרונית של שולי העפעפיים הנגרמת על ידי יתר-אוכלוסיה של קרדיות Demodex זעירות החיות בתוך ובסביבת זקיקי הריסים ורקדיות השמן (Meibomian) של העפעפיים. זו אחת הסיבות השכיחות ביותר - וגם החמוקות ביותר מעיניים - לדלקת עפעפיים. קרדיות הן תושבות רגילות של עור אנושי, אך כאשר מספרן גדל הן גורמות לעירור שולי העפעף, הפסולת הווקסית אופייני הנקראת צווארונים, וסיבוב של גירוד, אדמומיות ואי-יציבות בסרט הדמעות.
עמוד זה הוא המדריך המעמיק של המלווה שלנו לדלקת העפעפיים. Demodex חופפת רבות עם תפקוד ירוד של בלוטות Meibomian (MGD), מחלת העיניים הייבשות, ורוזציאה עוקולית - המצבים נטופלים לעתים קרובות ביחד.
שני מינים קשורים גורמים למחלת Demodex עוקולית, והם נוטים לייצר שני דפוסים שונים של דלקת עפעפיים:
Demodex folliculorum
חיות בתוך זקיק הריסה, בדרך כלל בצבירים סביב שורש הריסה.
Demodex brevis
חורים עמוק יותר לתוך בלוטות Meibomian וסיבוציות.
מכיוון ששני המינים תופסים חלקים שונים של העפעף, לחולים רבים יש תמונה מעורבת - צווארונים קדמיים וחסימת בלוטות Meibomian - מה שמסביר מדוע Demodex כל כך קשורה לעיניים יבשות ו-MGD.
צווארונים - המכונים לפעמים קשקשי גליליים - הם מעטפות שקופות וווקסיות של פסולת קרדיות וסתימות עור המהווים שרוול ברור סביב בסיס הריסות. הם נחשבים פתוגנוומוניים עבור Demodex: אם לחולה יש צווארונים, יש לו דלקת עפעפיים מסוג Demodex. בניגוד לקשקשים קשים וגבישיים (scurf) של דלקת עפעפיים סטפילוקוקית, צווארונים רכים, חצי-שקופים, ומחליקים במעלה הריסה כשהיא גדלה.
פנינת קליניקה: צווארונים נראים הטוב ביותר על ידי בקשה מהחולה להביט למטה בזמן בדיקת ריסות העפעף העליון בסדק מנורה. נוכחותם ומספרם משמשים כעת לדירוג חומרת המחלה ולעקוב אחר תגובה לטיפול.
התיישבות Demodex עולה בהתמדה עם הגיל - היא כמעט אוניברסלית בקשישים - אך מחלה סימפטומטית יכולה להתרחש בכל גיל. הקשרים הידועים כוללים:
דלקת עפעפיים מסוג Demodex מאובחנת בסדק מנורה - לא נדרש בדיקת דם או תרבות:
המטרות של הטיפול הן להפחית את אוכלוסיית הקרדיות, לנקות צווארונים, להרגיע דלקת, ולנהל את יבושות העיניים ו-MGD שבדרך כלל מלווים אותה. מכיוון שקרדיות מתיישבות מחדש, דלקת עפעפיים מסוג Demodex מטופלת כמצב כרוני וחוזר ולא כ ריפוי חד-פעמי.
XDEMVY (lotilaner ophthalmic solution 0.25%) הוא הטיפול בעל מרשם הראשון והיחיד המחויב לאישור FDA באופן ספציפי לדלקת עפעפיים מסוג Demodex. Lotilaner משחרר והורג קרדיות על ידי יעד מערכת העצבים שלהן. זה מתורגם כטיפה אחת בכל עין פעמיים יומיות למשך שישה שבועות. בניסיונות השלב 3 Saturn-1 ו-Saturn-2, חלק משמעותי יותר של חולים מטופלים הגיעו לריפוי צווארונים (ירידה לשניים או פחות צווארונים) וכשמד קרדיות בהשוואה לרכב - בערך חצי מהחולים המטופלים הגיעו לריפוי צווארונים - עם תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא צריבה או כיווי קל וזמני בהנחה.
טיפול בכל העפעף. מכיוון שDemodex, MGD, יבושות עיניים ורוזציאה מחזקות זו את זו, התוצאות העמידות ביותר באות מתוך שילוב טיפול מכוון קרדיות עם טיפול מתמיד בבלוטות Meibomian ובעיגול עיניים.
פנה לרופא עיניים או למומחה בפלסטיקה של העפעף אם יש לך גירוד, אדמומיות או קשקוש בעפעף מתמשך שלא משתפר עם יגיינה של עפעף ללא מרשם רופא, עוני או כליונים חוזרים, או סימפטומים של יובש עיניים כרוני שלא הגיבו לטיפות. בדיקה פשוטה בשרך לאיתור קולרטים יכולה לאשר דלקת עפעף Demodex ולפתוח את הדלת לטיפול ממוקד ויעיל.