Eyelid
Basal Cell Carcinoma of the Eyelid
The most common eyelid cancer — its pearly, telangiectatic appearance, and Mohs/excisional treatment with oculoplastic reconstruction.
חלק מהמדריך השלם שלנו לגידולי עור העפעפיים — דף זה מכסה סרטן תאי בסיס בעומק.
סרטן תאי בסיס
איך נראה סרטן תאי בסיס
גוש פנינתי או שמנמני עם שוליים מסולסלים וכלי דם עדינים על פני השטח; חלקם נשחקים לתוך כיב שאינו מחלים.
סרטן תאי בסיס (BCC) הוא הגידול ממאיר הנפוץ ביותר של העפעף, המהווה כ-90% מכל סרטנים של העפעף. הוא מקורו בקרטינוציטים בסיסיים של האפידרמיס וקשור חזק להצטברות קרינת UV, עור בהיר וחסר חיסון. העפעף התחתון מהווה כ-50% מהמקרים, אחריו הקנתוס המדיאלי (~25%), העפעף העליון (~15%), והקנתוס הלטרלי (~10%).
תת-סוגים קליניים:
- BCC צמודי (הנפוץ ביותר) — גוש פנינתי או שקוף עם כלי דם טלנג'יאקטטיים ושול מסולסל ומוקשה; עלול להשתחק מרכזית ("כיב עכברוש")
- BCC מורפיאפורמי (מוקשה) — פלאק שטוח, שמנמני, דומה לשיבול, עם שוליים לא ברורים; תת-סוג התוקפני ביותר, לעתים קרובות מוערך פחות מהנדרש קליני; דורש שוליים כירורגיים הרחבים ביותר
- BCC עילקי — פלאק שטוח, אדום; נפוץ יותר על הגוף; נדיר פחות על העפעף
סימני אזהרה — מתי לפנות לרופא מומחה
בדוק כל נוגה על העפעף במהירות אם היא:
- חדשה, גדלה, או משתנה בגודל, צורה או צבע
- דממת, התקשרה, או נכשלה להחלים
- בעלת פנים פנינתי או שקוף עם כלי דם עדינים על פני השטח
- מעוותת את קצה הגפן או גורמת לאובדן ריסים (מדרוזיס)
- חוזרת לאחר הסרה קודמת
אובדן ריסים וחריגה של קצה הגפן חשובים במיוחד — הם מצביעים על תהליך ממאיר ולא בנין.
ניהול כירורגי: ניתוח Mohs מיקרוגרפי עם שחזור אוקולופלסטי ביום זהה הוא הזהב הסטנדרטי לסרטן תאי בסיס סביב העיניים. Mohs משיג את שיעור הרפואה הגבוה ביותר (חזרה בתוך 5 שנים <1% לסרטן ראשוני) עם שמירה הגדולה ביותר על רקמה — קריטית בעפעף שבו אפילו כמה מילימטרים חשובים לתפקוד. עבור BCC צמודי של העפעף התחתון שאינו כולל את קצה הגפן, הסרה חזקה מקומית עם בקרת שולי חתך קפוא היא חלופה.
סרטן תאי בסיס הורס באופן מקומי אך לעתים נדירות משתרע למרחוק (<0.1%). פלישה למסלול, אם כי נדירה, יכולה להתרחש עם סרטן תאי בסיס קנתלי מדיאלי מוזנח וקد תדרוש הסרת תא מסלול. מעכבי נתיב Hedgehog (vismodegib, sonidegib) משמשים לסרטן תאי בסיס מתקדם מקומי או משתרע שאינו עומד בפני ניתוח.
איך נראה סרטן תאי בסיס
סרטן תאי בסיס מופיע בדרך כלל כגוש פנינתי עם שוליים מסולסלים וכלי דם עדינים על פני השטח, לעתים קרובות עם שחיקה מרכזית ואובדן ריסים כאשר קצה הגפן כרוך. העפעף התחתון והקנתוס המדיאלי הם המיקומים הנפוצים ביותר.
