Eyelid
Eyelid & Periocular Melanoma
The most dangerous skin cancer around the eye — the ABCDE warning signs, and why early diagnosis and complete excision are critical.
חלק מהמדריך המקיף שלנו ל종양י עור בעפעפיים — דף זה מכסה מלנומה בעפעפיים בעומק.
מלנומה
מלנומה עור בעפעפיים היא נדירה, המהווה כ-1% מהגידולים ממארים בעפעפיים, אך קשורה לשיעור התמותה הגבוה ביותר של כל סרטנים בעור סביב העיניים. היא מקורה בתאי מלנוציטים באפידרמיס והיא עשויה להתפתח בצורה חדשה או בתוך נבוס קיים. התת-סוג הנפוץ ביותר בעפעפיים הוא מלנומה lentig maligna (שמתפתחת בתוך כתם הדרגתי גדל, פיגמנטציה לא סדירה על עור פגום מהשמש בחולים מבוגרים), אחריו מלנומה spreading superficial ו-nodular.
אבחון: קריטריונים "ABCDE" חלים: Asymmetry (אסימטריה), Border irregularity (קו גבול לא סדיר), Color variation (וריאציה בצבע - גוונים מרובים של חום, שחור, אדום או לבן), Diameter >6 mm (למרות שמלנומה יכולה להיות קטנה יותר), ו-Evolution (שינוי לאורך זמן). מלנומה amelanotic חסרת פיגמנט וממלנה קשורות ל-BCC או SCC - נדרשת חשד גבוה. דרמוסקופיה עוזרת להערכה קלינית. ביופסיה חריקה או כריתה עם הערכה פתולוגית (עומק Breslow, רמת Clark, קצב מיטוטי, אלסרציה) נדרשת לפני ניתוח סופי.
טיפול: כריתה מקומית רחבה עם מרווחי 5-10 מ"מ (תלוי בעומק Breslow) וביופסיית בדקות לימפה משמרות לנגעים >0.8 מ"מ או עם תכונות בסיכון גבוה. Lentigo maligna בקצה העפעף מציגה אתגר בנייה חדשה מכיוון שמרווחים נאותים עשויים לדרוש כריתת עפעף ברוחב מלא. טיפול מערכתי משלים (BRAF/MEK inhibitors למלנומה מוטנטית BRAF, immunotherapy anti-PD-1) משמש למחלה בסיכון גבוה או מטאסטטית.