Eyelid
Squamous Cell Carcinoma of the Eyelid
The second most common eyelid cancer — keratotic, indurated lesions with a higher risk of spread, and their surgical treatment.
חלק מההנחיה השלמה שלנו לגידולי עור בעפעפיים — דף זה מכסה סרטן תאים קשוחים בעומק.
סרטן תאים קשוחים
סרטן תאים קשוחים (SCC) הוא הגידול הממאיר השני בשכיחותו בעפעפיים, המהווה כ-5–10% מסרטנים בעפעפיים. הוא מקורו בקרטינוציטים של האפידרמיס ויש לו פוטנציאל גרורתי משמעותית גבוה יותר מ-BCC — גרורות בקשרי לימפה אזוריים מתרחשות ב-1–24% מ-SCC סביב העיניים בהתאם לתת-סוג, עומק ומיקום.
גורמי סיכון: חשיפה מצטברת לקרינת UV, קרטוזה אקטינית (병변קדמית), דיכוי חיסון (מושתלי אברים מוצקים נמצאים בסיכון משמעותית מוגבר), xeroderma pigmentosum, דלקת כרונית או צליקות, וטרדיה רדיוציה קודמת.
מראה קליני: SCC מתעורר לעתים קרובות בתוך קרטוזה אקטינית וחוזר כלוחה מתוקשה, אדומה וקשקשית שעלולה להתקלף. בניגוד ל-BCC, הגבול נוטה להיות פחות מוגדר והנוגה עלולה להרגיש קשה או קבועה לרקמות עמוקות יותר. העפעף התחתון וקצה העפעף הם אתרים נפוצים.
מאפיינים בסיכון גבוה שמגבירים סיכון הישנות וגרירה: פלישה סביב-עצבית, עובי גידול > 2 מ"מ, היסטולוגיה בהבחנה ירודה, נוגה חוזרת, מארח מדוכא חיסון, ומיקום בקצה העפעף או בקנתוס הממדי. SCC סביב העיניים בסיכון גבוה דורש ביופסיה של קשר לימפה סנטינל או הדמיה פארוטידית/צווארית בחירה.
טיפול: ניתוח Mohs עם שיקום באותו היום הוא המועדף ל-SCC סביב עיניים ראשוני. עקירה מקומית רחבה עם בקרה קרע קפוא היא חלופה. טרפיה רדיוציה משלימה משמשת לפלישה סביב-עצבית, שוליים חיוביים שלא ניתן לנקותם כירurgית, או מחלת קשר לימפה אזורית. טרפיה אנטי-PD-1 (cemiplimab) אושרה ל-SCC מקומי מתקדם או גרורתי שאינו ניתן לניתוח או קרינה.