Eyelid
Squamous Cell Carcinoma of the Eyelid
The second most common eyelid cancer — keratotic, indurated lesions with a higher risk of spread, and their surgical treatment.
קרצינומה תאית שכבוצית
קרצינומה תאית שכבוצית (SCC) היא ההסרטנות השנייה בשכיחותה בעפעף, המהווה ~5% מסרטנות העפעף. היא נוצרת מקרטינוציטים של האפידרמיס ובעלת פוטנציאל גרורתי משמעותית גבוה יותר מ-BCC — גרורות בלוטות לימפה אזוריות מתרחשות ב-1–24% מ-SCC periocular בהתאם לתת-סוג, עומק והיקום.
גורמי סיכון: חשיפה UV מצטברת, keratosis אקטינית (病변 הקדימה), דיכוי חיסוני (מקבלי השתלת איברים מוצקים נמצאים בסיכון משמעותית מוגבר), xeroderma pigmentosum, דלקת כרונית או צליקה, וטרפיה קרינה קודמת.
הופעה קלינית: SCC לעתים קרובות מתהווה בתוך keratosis אקטינית וחוזרת כפלאק מוקשה, אדום וקשקש שעלול להתפוגג. בשונה מ-BCC, הגבול נוטה להיות פחות מוגדר וההנפקה עלולה להרגיש קשה או מחוברת למבנים עמוקים יותר. העפעף התחתון ושולי העפעף הם אתרים נפוצים.
תכונות בסיכון גבוה המגביר סיכון הישנות וגרורה:침범perineural, עובי גידול >2 מ"מ, היסטולוגיה מבדלת בעדינות, הנפקה הישנה, הזנב עם דיכוי חיסוני, והיקום בשולי העפעף או canathus מדיאלי. SCC periocular בסיכון גבוה מצדיק ביופסיה לוטות לימפה משמר או הדמיה parotid/צוואר בחירה.
טיפול: ניתוח Mohs עם שחזור ביום אחד מועדף עבור SCC periocular ראשי. עקירה מקומית רחבה עם בקרת חתך קפוא היא חלופה. טיפול קרינה משלים משמש עבור침범perineural, שוליים חיוביים שלא ניתן להיקלט בכירורגיה, או מחלה צמודה אזורית. טיפול Anti-PD-1 (cemiplimab) מאושר עבור SCC מתקדם מקומי או גרורתי שאינו ניתן לניתוח או קרינה.
שאלות נפוצות
- האם carcinoma תאים שטוחים חמור יותר מ-basal cell?
- זה יכול להיות — ל-squamous cell carcinoma יש סיכון גבוה יותר (אם כי עדיין צנוע) להתפשטות לבלוטות לימפה בהשוואה ל-basal cell carcinoma, ולכן אבחון מהיר והסרה מוחלטת חשובים.