Cosmetic
Facelift Overview
Overview of SMAS, deep plane, and mini facelift techniques, with focus on how oculoplastic surgeons address the eye and midface components.
Cosmetic
Overview of SMAS, deep plane, and mini facelift techniques, with focus on how oculoplastic surgeons address the eye and midface components.
חלק מהמדריך המלא שלנו על הזדקנות הפנים העליונות — דף זה מכסה ניתוח ליפטינג פנים בעומק.
ליפטינג פנים הוא אחד ההליכים המוכרים ביותר לעיצוב מחדש של הפנים בכירורגיה קוסמטית, אך הוא גם אחד המובנים הפחות נכונים — במיוחד בכל הנוגע לאיזה דבר הוא יכול ואיזה דבר הוא לא יכול לעשות לאזור העיניים. חולים מגיעים לעיתים קרובות לייעוץ בכירורגיית עיניים כשהם צופים שליפטינג פנים מסורתי יחדש את העיניים שנראות עייפות שלהם, רק כדי לגלות שהעפעפיים, הגבות והמצח הם בעצם לא נחות אפילו על ידי טכניקות הפנים התחתון המתקדמות ביותר. הבנה של הבחנה זו היא קריטית להשגת תוצאה טבעית ומאוזנת ולהימנע מהמראה של “פנים תחתון משוך עם עיניים ישנות” שמדגיש עיצוב מחדש לא שלם.
סקירה זו נכתבת מנקודת המבט של כירורגיית עיניים — התחום המיוחד המוקדש לעיניים, עפעפיים, גבות ואמצע הפנים. במקום להעתיק את ההשקפה הכוללת של תוכן הליפטינג הפנים הזמין ממקורות כירורגיית פלסטיקה ובכללי כירורגיית פלסטיקה, ההתמקדות שלנו היא מה שכל מועמד לליפטינג פנים צריך להבין על רכיבי העיניים והאמצע-פנים של עיצוב מחדש מקיף של הפנים, ולמה כירורג עיניים בעל הכשרת ASOPRS הוא המומחה הנכון לטיפול בחלק זה של הפנים.
ליפטינג פנים — שנקרא טכנית rhytidectomy — מעוצב לעיצוב מחדש של שני השלישים התחתונים של הפנים והצוואר. ההליך מכוון לסימנים גלויים של הזדקנות המתפתחים כאשר מבנים התמיכה העמוקים יותר של הפנים נחלשים והעור מאבד גמישות. ספציפית, ליפטינג פנים המבוצע היטב מטפל בעניינים אלה:
מה ש ליפטינג פנים סטנדרטי אינו מטפל בזה הוא חשוב באותה מידה. למרות השם, ליפטינג פנים לא מעלה או מעצב מחדש את השליש העליון של הפנים. המצח, קו הגבה, העפעף העליון, העפעף התחתון, tear troughs, וגם רוב אמצע הפנים המרכזי הם בעיקרון מחוץ להישג היד האנטומי שלו.
חשוב: ליפטינג פנים לבדו לא יעצב מחדש עיניים שנראות עייפות, עפעפיים עליונים תלויים, שקיות תחת-עיניים או גבה כבד. אזורים אלה דורשים הליכים ייעודיים המבוצעים על ידי כירורג בעל מומחיות periocular.
כירורגיית ליפטינג פנים המודרנית התפתחה משמעותית מה-“lifts עור-בלבד” מעשרות שעברו, שהייצרו מראה לא טבעי, משוך וmidswept שנתן לליפטינג פנים מוניטין גרוע. טכניקות עכשוויות עובדות על שכבת המבנה העמוקה יותר של הפנים הנקראת SMAS — superficial musculoaponeurotic system — דף של רקמת fibromuscular הכולף את שרירי הפנים ומתחבר ל-platysma של הצוואר.
ليفتינג ה-SMAS כרוך בהפרדת העור מהשכבה של ה-SMAS, ואז הידוק ה-SMAS בנפרד דרך plication (קיפול) או imbrication (חפיפה). העור מוחזר מחדש ללא מתח. גישה זו הייתה עובד עצור של עיצוב מחדש של הפנים למשך עשרות שנים ומייצרת תוצאות מעולות וטיקחות בחולים שנבחרו היטב.
טכניקת deep plane משחררת רצועות удерживающие ספציפיות ומרימה את ה-SMAS ואת העור העליון יחד כ-flap composite יחיד, dissecting ב-sub-SMAS plane. תומכים טוענים שזה מספק הגבהה midface חזקה יותר, תיקון טוב יותר של ה-nasolabial fold, וקטור lift טבעי יותר מכיוון שהעור והרקמות העמוקות יותר זז ביחד. זה דורש טכנית יותר ובקרה ועבודה ליד הענפים של העצב הפנים.
ליפטינג פנים מיני, שלעתים קרובות משווקים תחת שמות מסחריים שונים, משתמשים בחתכים קצרים יותר המוגבלים סביב האוזן ומטפלים בעיקר בלסת וקו הסנטר. הם מתאימים לחולים צעירים יותר עם רפיון קל עד בינוני אך מציעים תיקון מוגבל לשינויים הזדקנות מתקדמים או שינויים משמעותיים בצוואר.
העיניים הן המוקד של הפנים. הן מה שאנשים מסתכלים על זה במהלך שיחה, מה שתמונות משךות את מבט המתבונן אליו, ומה שמתקשר בעיקר עייפות, גיל או רגש. ובכל זאת, האזור periocular מזדקן באופן עצמאי — ולעיתים קרובות קודם לכן — מאשר הפנים התחתון. בזמן שחולה שוקל ליפטינג פנים, אזור העיניים בדרך כלל הראה שינויים במשך שנים.
זה יוצר בעיה צפויה לאחר ניתוח ליפטינג פנים מבודד: הפנים התחתון נראה צעיר מחדש, אך העיניים נראות קשישות יחסית. הניגודיות יכול בעצם להדגיש הזדקנות periocular שקודם לכן היתה בלועה למראה כולל “בוגר”. חולים חוזרים למראה תוך ציפייה להראות רעננים, רק כדי למצוא שתשומת הלב שלהם מופנית כעת ישירות לעפעפיים העליונים והשקיות תחת-עיניים שלהם.
שינויי הזדקנות שליפטינג פנים לא יכול להטיב בעניינם אך שלעתים קרובות קיימים יחד כוללים:
להשוואה מפורטת של מה שכל הליך מטפל בזה, ראה את המדריך שלנו על Blepharoplasty וכיצד הוא משלים עיצוב מחדש של הפנים התחתונות.
תוצאות עיצוב מחדש של הפנים שנראות הטבעיות ביותר מגיעות מטיפול בכל אזור אנטומי עם ההליך המתאים. ליפטינג פנים טופל את הפנים התחתון. Blepharoplasty מטפל בעפעפיים. Brow Lift מטפל במצח בעמדת הגבה. ניסיון להשתמש בהליך אחד לעבודה של שלוש מייצר החלשה בכל מקום.
מנתח פלסטיקה של העין — באופן רשמי מנתח פלסטיקה ושחזור של העין — משלים התמחות בטיפולי עיניים (ophthalmology) ואחריה fellowship בן שנתיים המוסמך על ידי ASOPRS המוקדש באופן בלעדי לעפעפיים, מערכת הדמעות, מסלול העין והמבנים הפניים הסמוכים. הכשרה זו יוצרת מנתח שכל הקריירה שלו בנויה סביב אזור עדין ביותר וקריטי מבחינה פונקציונלית של הפנים.
בעוד שמנתחי פלסטיקה פניים מעולים רבים וגם מנתחי פלסטיקה כללית מבצעים blepharoplasty, עומק ההתמקדות בסביבת העין שונה באופן משמעותי. מנתח פלסטיקה של העין:
כאשר מטופל מתכננן ניתוח lifting של הפנים, תפקידו של מנתח הפלסטיקה של העין הוא לוודא שרכיב העין של התחדשותו מטופל בעל אותה רמה של expertise subspecialty שמנתח ה-facelift מביא לחלק התחתון של הפנים. זה עשוי להיות פירוש ניתוח בו-זמנית עם מנתח ה-facelift, stagingcial של פרוצדורות, או תיאום של ניתוחים רציפים.
ה-midface הוא אזור אנטומי בו ניתוח facelift וניתוח פלסטיקה של העין חופפים — ובו בחירת המנתח והגישה חשובה ביותר. ה-midface כולל את בליטת הלחיים, את האזור מתחת לעפעף התחתון, את ה-tear trough, ואת החלק הקדמי של בליטת ה-malar. הזקנה כאן מייצרת שקיות בעפעף תחתון, tear trough העמוקה, עפעף תחתון שנראה ארוך, וירידה של הלחיים הרחוק מהעין.
טכניקות facelift מסורתיות מושכות רקמה בווקטור אחורי ועליון-צדדי לכיוון האוזן והקדקוד. וקטור זה מעולה לללת וחלק תחתון של לחיים אך מספק הרמה מוגבלת ל-midface המרכזי מיד מתחת לעין. הרקמה הקרובה ביותר לעפעף תחתון היא הרחוקה ביותר מהחתכים של ה-facelift וקיבלה את התועלת הפחותה ביותר.
מסיבה זו, מנתחי פלסטיקה של העין פיתחו גישות ייעודיות ל-lower lid ול-midface complex, כולל:
חולים לעתים קרובות מבלבלים את מה שכל פרוצדורה משיגה. ההשוואה המפורטת שלנו של Blepharoplasty וMidface Lift יכולה לעזור להבהיר איזו קומבינציה נכונה לאנטומיה שלך.
חולים העוקבים אחרי התחדשות פניים ממלא-חיסרון מתמודדים עם החלטה אסטרטגית חשובה: האם יש לבצע כמה פרוצדורות בניתוח משולב יחיד, או staged על פני מספר חודשים? אין תשובה אוניברסלית נכונה — הגישה הנכונה תלויה בחנוטו של המטופל, מצבו הרפואי, סובלנות החולים להחלמה, והפרוצדורות הספציפיות המעורבות.
| שילוב נפוץ | סדר טיפוסי |
|---|---|
| Facelift + Upper Blepharoplasty | לעתים קרובות משולבות בהפעלה אחת |
| Facelift + Brow Lift + Blepharoplasty | Brow ראשון או משולב; blepharoplasty מותאמת לפוזיציית brow סופית |
| Facelift + Lower Blepharoplasty + Midface Lift | משולבות כאשר מנתחים מתאמים; אחרת midface/lower lid ראשון |
| Facelift + Skin Resurfacing | Facelift ראשון, resurfacing 3–6 חודשים מאוחר יותר בחלקים undermined |
עיקרון כללי בעת שילוב facelift עם עבודה periocular: פוזיציית ה-brow צריכה להיות מבוססת לפני שהעפעף העליון מנותח. הסרת skin בעפעף עליון לפני הרמת ה-brow יכולה להייצר over-resected lid ו-brow שלא ניתן להרים בבטחה אחרי כן ללא לגיע ל-lagophthalmos — חוסר יכולת לסגור את העין במלואה.
חשוב: סדר הפרוצדורות משנה. אם אתה שוקל גם brow lift וגם upper blepharoplasty, ה-brow צריך בדרך כלל להיות מטופל ראשון או בו זמנית — לעולם לא אחרי שעור העפעף כבר הוסר.
כאשר חולים פונים לרופא פלסטיקה של הפנים או רופא פלסטיקה כללי בדבר מתיחת פנים, לעתים קרובות הם מקבלים חבילה "הכוללת הכל" שכוללת ניתוח העפעף שבוצע על ידי אותו מנתח. זה נוח ויכול להניב תוצאות טובות כאשר למנתח המנתח יש ניסיון עמוק בסביבת העיניים. אך זה לא תמיד הגישה הטובה ביותר לעיניים של המטופל.
יש להביא בחשבון שהעפעף הוא אחד הרקמות הדקות ביותר וההמורכבות ביותר מבחינה תפקודית בגוף. עור העפעף העליון דק פחות מממילימטר אחד — העור הדק ביותר בגוף. שגיאה כירורגית של 1–2 ממ — בקושי נראית על שולחן הניתוח — יכולה לייצר נסיגה של העפעף התחתון קבועה, עיניים יבשות כרוניות, קרטופתיה חשיפה, או קו עפעף לא טבעי. אלו בעיות שהמטופל חי איתן בכל דקה של כל יום, וקשה מאוד להפוך אותן לחלוטין.
שאלות שכדאי לשאול כל מנתח המציע לנתח את עפעפיך:
עבור חולים רבים, הסידור האידיאלי הוא גישה שיתופית: מנתח מתיחת פנים מיומן לחלק התחתון של הפנים והצוואר, העובד בתיאום עם מנתח אוקולופלסטי לעפעפיים, גבה ואמצע הפנים. שני המומחים יכולים להפעיל ביחד בהפעלה משולבת או לתזמן הליכים כראוי, כאשר כל מנתח תורם את הידע המומחה שלו באזור שהוא מכיר הכי טוב.
המטרה של חידוש פנים כולל היא לא פשוט להיראות "מטופל" או "מהודק יותר" — זה להיראות כמו גרסה מנוחה ומאוזנת של עצמך. השגת זאת דורשת הכרה בעובדה שהפנים מורכבות מאזורים אנטומיים ברורים, כל אחד עם דפוסי הזדקנות משלו ויותר משומש על ידי מנתחים שהקדישו את הקריירה שלהם לשלוט באזור ספציפי זה.
מוכן לדון ברכיב העיניים של חידוש הפנים שלך? מצא מנתח אוקולופלסטי בעל הכשרה ASOPRS ליד בך להתייעצות המתמקדת בחלק סביב העיניים של תוכנית ה审美שלך.
בין אם אתה מתכנן מתיחת פנים בחודשים הקרובים או פשוט מתחיל לחקור את האפשרויות שלך, התייעצות אוקולופלסטית היא הצעד הראשון הנכון להבנת מה העיניים שלך צריכות — וכיצד צרכים אלה משתלבים בתמונה הגדולה יותר של חידוש פנים. החלק התחתון של הפנים והעיניים ראויים לכישרון שווה, וחולים שמשקיעים בשניהם משיגים בעקביות את התוצאות הטבעיות ביותר, העמידות ביותר וההרמוניות ביותר.