Eyelid
Floppy Eyelid Syndrome
Abnormally lax, rubbery upper eyelids that evert during sleep, causing chronic one-sided eye irritation — and a frequent clue to undiagnosed obstructive sleep apnea.
Eyelid
Abnormally lax, rubbery upper eyelids that evert during sleep, causing chronic one-sided eye irritation — and a frequent clue to undiagnosed obstructive sleep apnea.
Floppy eyelid syndrome (FES) היא מצב בו העפעפיים העליונים הופכים ללינים, גומיים ורופפים בצורה חריגה — כל כך רופפים שהם הופכים (מתחלפים מבפנים החוצה) עם משיכה קלה בלבד, ולעתים קרובות נפתחים מעצמם במהלך השינה. הרירית הפנימית של העפעף החשופה משפשפת כנגד הכרית לילה אחרי לילה, מייצרת גירוי כרוני ועקשן של העין שלעתים קרובות מתבלבלים עם דלקת הקוnjunctiva רגילה או עיניים יבשות.
למה זה חשוב מעבר לעין. Floppy eyelid syndrome קשור בחוזקה לـ obstructive sleep apnea (OSA) ולהשמנת יתר. עבור חולים רבים הממצאים בעין הם הרמז הראשון לדום נשימה בשינה לא אובחן — כך שזיהוי FES יכול להנחות אבחנה שיש לה השפעות משמעותיות על הבריאות הכוללת. Keratoconus גם נפוץ יותר בחולים אלה.
ה-tarsus של העפעף ב-FES מראה אובדן של elastin, מה שמשאיר את העפעף רופף וקל לעיוות. שני מנגנונים מונעים אז את הסימפטומים: הפיכת עפעף ספונטנית במהלך השינה, וחיכוך מכני חוזר של העפעף ההפוך כנגד הצעדים.
חולים בדרך כלל מתארים עין אדומה, מגורה וזורמת שהיא בגרוע ביותר בעת ההקיצה ולעולם לא מסתדרת לחלוטין למרות טיפות חוזרות ונשנות. הסימנים בסדק הלמפה אופייניים ברגע שמחפשים אותם.
FES היא אבחנה קלינית שתלויה באינדקס גבוה של חשד. כל חולה עם עין אדומה כרונית, חד-צדדית, עמידה לטיפול — במיוחד גבר שמן בגיל בינוני — צריך להיבדק על העפעף העליון לקלות הפיכה. בגלל הקשר החזק עם דום נשימה בשינה, חלק מפתח של ההערכה הוא סינון עבור OSA והפניה לחקר שינה כאשר זה מצוין.
לטיפול שתי מטרות: הגן על העין בלילה, והתמודד עם הרופפות הבסיסית ו-sleep apnea מערכתי כלשהו.
כאשר סימפטומים מתמשכים, הטיפול המובהק הוא הידוק עפעף אופקי — קיצור עפעף במלוא עובי או הליך lateral tarsal-strip שמשחזר מתח עפעף נורמלי כך שהעפעף כבר לא מתחלף. Ptosis קשור או lash ptosis יכול להיות מטופל באותו הזמן. תוצאות קיימות לאחר שהרופפות תוקן.
Drag the slider to step through the surgical correction.
Step 1 of 4
The pentagonal wedge of lax upper eyelid to be removed is marked
Drag the slider to step through the surgical correction (pentagonal wedge resection).
Floppy eyelid syndrome יושב בתוך הספקטרום הרחב יותר של תנאי eyelid laxity, וה-tightening כירורגי חופפים עם טכניקות המשמשות עבור ectropion ו-entropion. מתיחה של העפעף יכולה גם לגרום ptosis.
