Lacrimal System

מערכת הדמעות

מערכת הדמעות היא מנגנון הדמעות של העין — הבלוטות המייצרות דמעות והתעלות המנקזות אותן. עם כל מצמוץ נפרסת שכבת דמעות דקה על פני העין, השומרת עליה מלוחלחת, צלולה מבחינה אופטית ומוגנת מפני זיהום; לאחר מכן מתנקזות הדמעות המשומשות דרך פתחים זעירים בזווית הפנימית של העפעפיים, אל שק הדמעות והצינור הנזולקרימלי, ומשם אל האף. מכיוון שאותה מערכת עצמה גם מייצרת וגם מסלקת דמעות, הבעיות המתעוררות מתחלקות לשתי קבוצות עיקריות: מיעוט דמעות או שכבת דמעות לא יציבה, המשאירה את העין יבשה, מגרדת ומגורה, וניקוז לקוי, הגורם לעין דומעת באופן מתמיד (epiphora), להפרשה רירית ולזיהומים חוזרים של שק הדמעות (dacryocystitis). הפרקים שלהלן עוקבים אחר הדמעות לאורך מסלול זה — מאופן הניקוז שלהן, דרך האנטומיה הרלוונטית, ועד להערכה ולטיפול הניתוחי בחסימה.

מערכת הדמעות מייצרת, מפזרת ומנקזת דמעות. שכבת דמעות תקינה חיונית לבריאות הקרנית, לראייה צלולה ולנוחות. כאשר חלק כלשהו במסלול הניקוז חסום, הדמעות עולות על גדותיהן אל הלחי (epiphora), נעצרות בשק הניקוז והופכות למאגר לזיהום.

כיצד מתנקזות הדמעות

• בלוטת הדמעות (בחלק החיצוני-עליון של ארובת העין) והבלוטות הנלוות מייצרות את שכבת הדמעות המימית
• המצמוץ מסיע את הדמעות מדיאלית לכיוון הזווית הפנימית של העין
• הדמעות נכנסות אל הפונקטות (פתחים קטנים בזווית הפנימית של כל עפעף), עוברות דרך הקנליקולי ונאספות בשק הדמעות
• מהשק מתנקזות הדמעות דרך הצינור הנזולקרימלי ויוצאות מתחת לקונכית האף התחתונה (מסתם Hasner)

תסמינים של חסימה

• דמיעה מוגברת (דמעות הנשפכות מעבר לשולי העפעף — epiphora)
• הפרשה רירית או מוגלתית, במיוחד בשעות הבוקר
• אדמומיות חוזרת של העין או דלקת לחמית
• נפיחות כואבת בזווית הפנימית של העפעף (dacryocystitis חריפה)
• שינויים משניים בעור או מק?רציה של עור העפעף התחתון