Lower Eyelid Blepharoplasty

ניתוח פלקאופלסטיקה לעפעף התחתון

Lower eyelid blepharoplasty before and after

ניתוח פלקאופלסטיקה לעפעף התחתון (ניתוח עפעף תחתון, המכונה לעתים קרובות "ניתוח שקיות עיניים") מקטין את הנפיחות והעור הקמוט של העפעף התחתון הנובעים מדחיפה של שומן מסביב העין קדימה כשרקמות התמיכה והעור מאבדים את הגמישות שלהם. הוא מבוצע לעיתים קרובות ביותר לצורך חידוש קוסמטי, אם כי יש לו גם יישומים פונקציונליים ושחזור, ומחזיר קו עפעף תחתון חלק וגם פחות עייף.

גישות כירורגיות

משתמשים בשתי דרכים, שנבחרות בהתאם לכמות עודף העור הקיימת:

Transconjunctival (פנימי): החתך נעשה על המשטח הקוnjuงกtival הפנימי, תוך הימנעות מחתך עור חיצוני וולכן אין צלקת עורית גלויה. זה עדיף כאשר הסרת שומן או החדרה מחדש של שומן היא המטרה הראשית והעודף בעור הוא מינימלי.
Transcutaneous (חיצוני): החתך ממוקם ממש מתחת לקו הריסים, המאפשר הסרה בו-זמנית של עור עודף. זה דורש סגירה מדויקת וללא מתח כדי להימנע מ-pulling של העפעף למטה או חוצה (ectropion).

See the Animated Surgical Steps

החדרה מחדש של שומן ותעלת הדמעות

במקום פשוט להסיר שומן מסביב העין, טכניקה מודרנית לעתים קרובות משחזרת אותה מחדש — הטלתה על שפת התעלה המסביבת את העין כדי למלא את החלל של תעלת הדמעות. זה מייצר קו חיבור חלק בין העפעף והלחי וניתוח עם תוצאה טבעית וגם פחות חלול מאשר עקור בלבד. ניתוח פלקאופלסטיקה תחתון יכול להיות משולב עם החדרה מחדש של שומן או העברת שומן כדי לשחזר נפח שאבד — ראה העברת שומן וחדרה מחדש.

האם אתה מועמד?

ניתוח עפעף תחתון מתאים לאנשים שסובלים מ:

שקיות תחת-עיניים או נפיחות קבועות שנראות "עייפות"
עור קמוט וקמטי של העפעף התחתון
חלל תעלת דמעות קעור בין העפעף והלחי
Festoons או malar mounds (מוערכים בנפרד — אלה יכולים להזדקק לגישה שונה)

מכיוון שהעפעף התחתון עדין, כושר הניתוח תלוי בטון העפעף: תחילת רפיון מעלה את הסיכון שהעפעף יתרוקק למטה לאחר הניתוח, אז בדיקת ההחזרה/המשיכה היא חלק מההערכה וצעד הדקה (canthopexy או, לשם רפיון גדול יותר, canthoplasty) עלול להיות מתוכנן. יובש עיניים קיים מראש נבדק גם לפני הניתוח.

לפני ואחרי

Lower Blepharoplasty Before & After

1 / 6

Drag the divider left or right to compare. Select a case in the strip below.

Age 44Patients are from a national database. Individual results may vary.

התאוששות ודרישות

נפיחות וחבורות של העפעף התחתון והלחי צפויות למשך 1–2 שבועות. הסיכון הספציפי החשוב ביותר הוא תיאום מצב לא נכון של העפעף התחתון (retraction או ectropion), וזו הסיבה שטכניקה נטולת מתח ובחירת חולה זהירה חשובות; רפיון קיים מראש של העפעף עלול לקרוא לצעד הדקה (canthopexy) בו-זמנית. יובש עיניים זמני וחיבור conj swell conjunctival) יכול להתרחש גם כן. בנדיר מאוד, דימום מאחורי העין (retrobulbar hemorrhage) יכול להעמיד את הראייה בסכנה וידרוש הערכה דחופה אם תפתח כאב קשה פתאום, בליטוי או אובדן ראייה. לפרק הזמן המלא, ראה התאוששות מפלקאופלסטיקה.

3–2 ימים ראשונים: נפיחות וחבורות של העפעף והלחי מגיעים לשיא — דחיסות קרות, הרמת הראש.
שבוע 1: כל תפרים בעור מוסרים; חבורות דוהות.
שבועות 3–2: רוב הנפיחות מרדה; איפור יכול לכסות סימנים שנותרו.
חודשים 3–1: קו התאמת העפעף-לחי הסופי עולה כשנפיחות עמוקה מתפזרת לחלוטין.

כדי להתייחס לעפעפיים העליונים בו-זמנית, ראה ניתוח פלקאופלסטיקה לעפעף העליון, או טפל בכל ארבעת העפעפיים יחד עם ניתוח פלקאופלסטיקה לארבעה עפעפיים.

שאלות נפוצות

האם בלפרופלסטיקה תחתונה מכוסה על ידי ביטוח?: בלפרופלסטיקה של העפעף התחתון מבוצעת במטרות קוסמטיות כמעט בכל המקרים ולכן אינה מכוסה על ידי ביטוח.
מה ההבדל בין גישה transconjunctival לגישה transcutaneous?: ניתוח transconjunctival מבוצע דרך פני השטח הפנימית של העפעף ללא צלקת חיצונית, ומועדף כאשר השומן הוא הבעיה העיקרית. גישת transcutaneous משתמשת בחתך רק מתחת לשורת הריסים כדי להסיר גם עודף עור.
מה זה repositioning של שומן?: במקום להסיר פשוט את השומן במסלול העין, הוא מונח על קצה המסלול כדי למלא את הקעקוע של tear-trough — ויוצר חיבור חלק יותר בין העפעף לצד הפנים וממצע טבעי יותר מהסרה בלבד.
מה הסיכון הראשי הספציפי לבלפרופלסטיקה תחתונה?: תזוזת העפעף התחתון (retraction או ectropion). טכניקה ללא מתח ובחירת חולים זהירה מזעיתם; עודף עור קודם בעפעף עלול להצדיק הליך הידוק בו-זמנית.
האם בלפרופלסטיקה תחתונה תסיר את הקוצים השחורים שלי?: חלקית. קוצים שחורים הנגרמים מצל של שקיות מתחת לעיניים או קעקוע tear-trough משתפרים כאשר אלה מתוקנים. קוצים מפיגמנטציית עור או עור דק המראה כלים תת-קרקעיים מטופלים בצורה שונה (resurfacing, fillers או טיפול טופיקלי).
האם תהיה צלקת גלויה?: בדרך כלל לא. גישת transconjunctival (בתוך העפעף) אינה משאירה צלקת חיצונית; גישת transcutaneous מסתירה את החתך רק מתחת לשורת הריסים, שם היא בדרך כלל מרפאה לקו כמעט בלתי נראה.

Lower Eyelid Blepharoplasty | Andrew M. Goldbaum, MD | EyePlastics