A viral skin infection causing small umbilicated eyelid papules — significant because a lid-margin lesion sheds virus onto the eye and drives a chronic follicular conjunctivitis that clears only when the lesion is removed.
מולוסקום קונטגיוסום היא זיהום ויראלי עור נפוץ המופיע בעפעפיים כגבישים קטנים, בצבע בשר, בעלי צורה כיפה עם שקע קטן במרכז. הוא נגרם על ידי וירוס פוקס (וירוס מולוסקום קונטגיוסום) ומתפשט דרך מגע עור לעור. בעפעף זה משמעותי מסיבה שחורגת מהמראה: נגע בקצה העפעף יכול לשחרר חלקיקים ויראליים לעין ולגרום לדלקת קוnjunctiva עקשנית וכרונית.
מולוסקום קונטגיוסום של העפעף — פפולות בעלות צורה כיפה עם שקע מרכזי (אומביליקציה).
כיצד זה נראה
נגעי מולוסקום בעפעף בדרך כלל:
קטנים (בערך 2–5 מ"מ), בצבע בשר או לבן פנינה, פפולות בעלות צורה כיפה
מסומנות על ידי שקע או בור מרכזי אופייני (המכונה אומביליקציה)
יחידים או מרובים, לעתים מקובצים לאורך קצה העפעף
המצב נפוץ ביותר אצל ילדים, אצל אנשים עם מערכת חיסון חלושה, ובמבוגרים שרוכשים זאת דרך מגע עור הדוק. באדם בריא אחרת הנגעים חסרי סיכון לעור עצמו — אך הם מיקומם בעפעף הוא מה שהופך אותם לשווה טיפול.
מדוע נגע בעפעף שונה
גבישת מולוסקום היושבת בקצה העפעף או קרוב אליו יכולה לשחרר חלקיקי וירוס על פני העין. זה מעורר דלקת קוnjunctiva follicular כרונית — עין אדומה ומרותקת מתמשכת המאובחנת לעתים קרובות בטעות וטופלת כאלרגית או כדלקת קוnjunctiva ויראלית רגילה. הרמז המיוחד: דלקת ה-Conjunctiva לא תתברר לחלוטין עד שהנגע המולוסקום המייצר אותה יוסר. כל חולה עם דלקת קוnjunctiva חד-צדדית עמידה לטיפול צריך להיבדק בעיון לנוכח פפולת מולוסקום בקצה העפעף.
טיפול
מכיוון שהגירוד בפני העין מתפזר רק כאשר נגע המקור הוא הרחק, הטיפול מכוון להסרה או הרסת הפפולות, במיוחד אלו בקצה העפעף:
כריתה או חתך וקורטאז' — הסרת ליבת הנגע; סופי לנגע קצה היוצר דלקת קוnjunctiva
Cryotherapy — הקפאת נגעים שטחיים, בשימוש בזהירות רבה יותר קרוב לקצה העפעף בגלל סכנת אובדן פיגמנט
מراקבה — אצל אדם בריא, מולוסקום יכול בסופו של דבר להתפזר מעצמו, אך נגעי קצה עפעף הגורמים לגירוד בעין בדרך כלל טופלים בשל צפייה
נגעים רבים או חוזרים — במיוחד אצל מישהו עם מערכת חיסון מפוגמת — עלולים להצביע על מצב בסיסי שגם זקוק לתשומת לב.
מתי לראות מומחה
פנו לרופא עיניים לגבי גבישת עפעף המלווה בעין אדומה ודמעוני שלא הגיבה לטיפות, או לנגעים ממש בקו הריסים. הסרתם קרוב לקצה העפעף הרגיש — ללא פגיעה בריסים או בעפעף עצמו — היא בדיוק סוג העבודה שחליף אוקולופלסטי עושה. חליף אוקולופלסטי מיומן ASOPRS יכול להסיר את הנגעים ולפתור את דלקת ה-Conjunctiva הקשורה.
גבישת עפעף עם עין אדומה עקשנית?
מולוסקום בקצה העפעף לעתים קרובות יוצר דלקת קוnjunctiva שמתפזרת רק לאחר הסרת הנגע. מצא מומחה ליד בך.
שאלות נפוצות
למה העין האדומה שלי לא מתרפאת עם טיפות?
אם בעיפעון יש נגע molluscum בשולי העפעון המשחרר וירוס לעין, זה גורם לדלקת בעלות מנות (follicular conjunctivitis) שלא תתרפא עד להסרת הנגע עצמו. עין אדומה חד-צדדית עקשנית צריכה להנחות בדיקה קרובה של שולי העפעונות.
האם molluscum בעפעון יכול להיעלם מעצמו?
בהנמכה בריאה molluscum יכול להתפזר בסופו של דבר באופן ספונטני, אך נגעים בשולי העפעון הגורמים גירוד בעין בדרך כלל מוסרים ולא נצפים, כי הדלקת הקוnjunctiva הקשורה נמשכת כל זמן שהנגע קיים.
האם זה מדבק?
כן — זה מתפשט דרך קשר עור בעור, וזו הסיבה שהוא נפוץ בילדים ויכול להופיע במספר מקומות. נגעים רבים או חוזרים יכולים גם להצביע על מערכת חיסון חלושה.
בקש ייעוץ
Molluscum Contagiosum of the Eyelid — Andrew M. Goldbaum, MD