Cosmetic
Non-Surgical Eye Lift
A guide to non-surgical eyelid and brow rejuvenation — Botox, fillers, lasers, RF microneedling, and plasma — with honest guidance on when surgery is needed.
Cosmetic
A guide to non-surgical eyelid and brow rejuvenation — Botox, fillers, lasers, RF microneedling, and plasma — with honest guidance on when surgery is needed.
חלק מהמדריך המלא שלנו ל-שיקום אזור העיניים — דף זה מכסה הרמת עיניים ללא ניתוח בפירוט.
הביטוי "הרמת עיניים ללא ניתוח" הפך לאחד המונחים המחפשים ביותר בתרופה אסתטית. חולים רוצים עיניים זוהרות ומנוחות יותר — אך בהבנה, הם מקווים להימנע מחדר הניתוח, תפרים וזמן החלמה. החדשות הטובות הן שצירוף חושב של חומרים להירפיית שרירים, מילוי חומצה היאלורונית, מכשירים שמבוססים על אנרגיה וטיפולי עדכון עור יכולים לרענן משמעותית את אזור העיניים בחולים שנבחרו כראוי. האמת הכנה היא שלא הזרקה או לייזר יכולים להעתיק את מה שניתוח עושה כאשר עור עודף, שומן בעיה או גבה כבד הם הבעיה האמיתית.
כירורג אוקולופלסטי יושב במצב ייחודי של היכולת להציע שניהם. אנחנו מבצעים ניתוח blepharoplasty ו-הרמת גבה, וגם אנחנו מזריקים בוטוקס ו-מילויים ומנהלים פלטפורמות לייזר. הנקודת מבט הכפולה הזו חשובה: מטפל שרק מזריק יש לו תמריץ לטפל בכל חולה בעזרת מה שהם מציעים, אפילו כאשר התוצאה תהיה מאכזבת. כירורג שיכול לעשות הכל יכול לומר לכם בכנות איזו גישה תתן לכם את התוצאה הטובה ביותר בהשקעת הזמן והכסף שלכם.
לאורך המדריך הזה נדון בכל שיטה, מי היא עוזרת הכי, איך תוצאות מציאותיות נראות, כמה זמן הן נמשכות, והרגע כאשר חולה מוגש טוב יותר על ידי ניתוח. המטרה היא לא להרתיע טיפול ללא ניתוח — זה מעולה כשמיושם כראוי — אלא לקבוע ציפיות בכנות כדי שתוכל לקבל בחירה מודעת.
תוכסין בוטוליני (בוטוקס, דיספורט, קסיומין, ג'וביו, דקסיפי) הוא עוזר העבודה של חידוש אזור העיניים ללא ניתוח. זה עובד על ידי הרפיית שרירים מסוימים זמנית. סביב העיניים, שתי היישומים הנפוצים ביותר הם הרכוך של קוי חיוך בזוית חיצונית ויצירת הרמת גבה כימית עדינה.
מצב הגבה נקבע על ידי איזון בין מעליות (שריר הפרונטליס) והדיכאים (אורביקולריס, קורוגטור, פרוסיאוס ודיפרסור סופרסיליי). כאשר דיכאים נחלשים בעדינות עם מינונים קטנים של רעל, הפרונטליס משך את הגבה למעלה ללא התנגדות. בחולה שנבחר כראוי, זה יכול להעלות את זנב הגבה הצדדי 1–3 מ"מ ולפתוח את פתחת העיניים בצורה מורגשת. הטיפול בדרך כלל משתמש ביחידות 2–4 באורביקולריס הצדדי מכל צד, לעתים קרובות בשילוב עם הזרקות קורוגטור ופרוסיאוס להרמת הגבה החציונית.
המאוורר של קוים בפינה החיצונית של העיניים מגיע מהתכווצות אורביקולריס במהלך החיוך. הרעל משך קוים דינמיים אלה יפה. קוים סטטיים — קמטים גלויים במנוחה — מגיבים רק בחלקם וייתכן שידרוש עדכון משטח בנוסף.
תוצאות בוטוקס מתחילות בעוד 3–5 ימים, מגיעות לשיא תוך שבועיים, ונמשכות 3–4 חודשים. למידע נוסף על טכניקה ודוזינג, בקר בדף התוכסין הבוטוליני שלנו.
הרמת גבה כימית של 1–3 מ"מ היא משמעותית בחולה עם ptosis קל של הגבה. זה לא משמעותי בחולה שגבהו יושב בשולי ההרבעה או מתחתיו עם שומן עליון כבד ועודף עור המכסה על הריסים. בחולה זה, לא כמות רעל תחליף הרמת גבה כירורגית או blepharoplasty עליון. באופן דומה, בוטוקס לא יכול להרים ptosis אמיתי של העפעף העליון — עפעף שוקע מחולישות levator זקוק לפתרון כירורגי או פרמקולוגי (oxymetazoline).
מילויי חומצה היאלורונית (HA) מחליפים נפח אבוד. כשאנחנו מזדקנים, תאי שומן periorbitals מתרוקנים והשפה המסלולית הופכת לנראית יותר, מה שיוצר מראה חלול מתחת לעין (חריץ הדמעות) ולפעמים מעל לעין (פלוק עליון חלול). המילוי הנכון במישור הנכון יכול להחזיר בצורה דרמטית מראה נוח.
זו אחת ההזרקות המובילות מבחינה טכנית בתרופה אסתטית ואחת המבוצעות בצורה גרועה ביותר. המועמד האידיאלי יש גירעון נפח אמיתי בשולי המסלול עם עור דק וחי המכסה אותו. ההזרקה חייבת להיות ממוקמת עמוק — על עצם, מתחת לאורביקולריס — תוך שימוש בנמוך G', מוצר בעל התייבשות נמוכה כגון Restylane, Restylane-L או Belotero Balance. הנפח צריך להיות שמרני: 0.3–0.6 מ"ל לכל צד זה טיפוסי.
עפעף עליון חלול במעמקים יכול להשתפר עם כמות זעירה של מילוי ממוקם בעמקות לאורך הקשת המסלול העליונה או באזור תת-גבעה. זו טכניקה off-label מתקדמת שצריכה להיות מבוצעת רק על ידי מזריק בעל ניסיון שמבין אנטומיה מסלולית.
חשוב: מילוי באזור periorbitals נושא את הסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים וסקולריים בפנים — כולל עיוורון מהזרקה לעורק בתוך כלי דם בטעות. אזור זה צריך להיות מטופל רק על ידי מזריקים בעלי ניסיון שנושאים hyaluronidase ויודעים את האנטומיה של עורקים supratrochlear, supraorbital ו-angular.
חולים עם הרניאציה משמעותית של שומן בעפעף תחתון (בעיה שומן אמיתית מעל חריץ הדמעות) בדרך כלל נראים גרוע יותר עם מילוי, לא יותר טוב — התעלוקה מתמלא אך השקית נשארת והאזור כולו נראה כבד יותר. חולים עם עור דק, מפוסס או malar-edematous שומר על מים סביב מילוי HA ופיתח עפעף תחתון כחול ונפוח שיכול להימשך במשך שנים. שניהם הם חולים כירורגיים. transconjunctival lower blepharoplasty עם עיתוי שומן נותן תוצאה גבוהה ועמידה בהרבה יותר.
איכות עור — טקסטורה, פיגמנטציה, קוים עדינים וטון — לא ניתן להתמודד עם הזרקות. זה מטופל באנרגיה. עור העפעף הוא הדק ביותר בגוף, מה שהופך אותו גם מאוד תגובתי וקל פציעה, כך שהגדרות וניסיון המפעיל חשובים מאוד.
לייזר fractional CO₂ נשאר הזהב התקן לחיזוק עור periorbitals ללא ניתוח. זה יוצר עמודות מיקרוסקופיות של פציעה תרמית המגרים עיצוב דרמי וייצור קולגן. התוצאות כוללות טקסטורה חלקה יותר, קוים עדינים פחות ויהדקות צנוע — לעתים קרובות מספיק כדי לעכב blepharoplasty כירורגי בחולה עם laxity עור אך herniation שומן מינימלי. זמן הנתק הוא אמיתי: 5–10 ימים של אדמומיות, בצקת וגרבה, בעקבות שבועות של צבע ורוד.
מכשירים כגון Morpheus8, Genius RF, ו-Sylfirm X מסיקו אנרגיית תדר רדיו דרך מחטים מיקרו. הם גורמים לפציעה פחות משטחית וזמן נתק קצר יותר (2–4 ימים) אך יותר סשן (בדרך כלל 3) נדרשים וההידוק יותר עדין.
ראה את דפי הלייזר ו-שיקום העור שלנו לפרטים נוספים על בחירת מכשיר.
מכשירי Plasma Pen (Plasma Pen, Plamere, NeoGen) יוצרים קשתות קטנות של גז מיונן המגיעים לעור ומייצרים נקודות פחמימות זעירות. נקודות אלו מכווצות את הרקמה המקיפה באופן מיידי ומגירות עיצוב מחדש של קולגן במהלך חודשים. השיווק היה אגרסיבי, ולעתים קרובות מציג את הטכניקה כ"ניתוח הוצאת שומן עפעפיים ללא ניתוח".
Plasma fibroblast יכול להפיק שיפור מתון של עור העפעף העליון בחולים שנבחרו בעדינות עם עודף עור קל עד בינוני. כמות עור כוללת של עור קצרה היא קטנה — בדרך כלל 1–2 מ"מ — והתוצאה הגלויה תלויה מאוד בכישוריות המפעיל. הטיפול משאיר נקודות פחמימות גלויות למשך 5–7 ימים, ואחריה 2–3 שבועות של קשקשים וורדות.
חשוב: Plasma Pen אינו מוסדר בעיקר בתחומי שיפוט רבים, ורוב הנושים של המדינה קבעו כי ספקי שאינם רופאים לא צריכים לבצע זאת על עור עפעף. כוויות, היפרפיגמנטציה, אקטרופיון וצלקות דווחו כולם. אם אתה שוקל טיפול זה, בקר ברופא המוסמך על ידי הועד.
עבור חולה עם כיסוי עפעף עליון אמיתי, התועלת הקטנה של השחזור בפלזמה היא רק מעתה הזמן כאשר blepharoplasty — בוצע ב-45 דקות תחת הרדמה מקומית עם זמן החלמה דומה — מייצר תוצאה דרמטית הרבה יותר טובה ודurable.
חוטי PDO (polydioxanone) או PLLA (poly-L-lactic acid) משורשים בחסות העור על מנת לשנות מחדש את המיקום של הרקמה ולגרות קולגן כאשר הם מתמוססים במשך 6–12 חודשים. בגבה וב-midface, חוטים יכולים להפיק הרמה זמנית של 1–3 מ"מ.
לחוטים יש תפקיד אמיתי אך צר. החולה האידיאלי יש ירידה קלה בגבה או midface, גמישות עור טובה, הרניה שומן מינימלית וציפיות צנועות. החולה שעושה הכי טוב הוא בגילאים של סוף 30 עד אמצע 40 — חולה שעדיין לא מועמד לניתוח אך רוצה יותר מאשר injectables יכול לספק.
השאלה החשובה ביותר היא לא "האם אוכל להימנע מניתוח?" אלא "מה יתן לי את התוצאה שאני באמת רוצה?" הטבלה הבאה מסכמת את המקום בו אפשרויות ללא ניתוח עובדות היטב וכאשר הן נכשלות.
| חשש | בלא ניתוח עובד | ניתוח הוא טוב יותר |
|---|---|---|
| קווים בפינת העין | קווים דינמיים | קווים סטטיים עמוקים + נזק עור |
| מצב הגבה | ירידה צדדית קלה (1–3 מ"מ) | גבה בשפת הריבית או מתחתיה |
| כיסוי עפעף עליון | הערמת רפויה קלה מאוד עם עור טוב | עור נוגע בריסים או חוסם ראיה |
| שקיות עפעף תחתון | חלל tear trough טהור, ללא הבלטה | הרניה שומן גלויה, festoons |
| עיגולים אפלים | הצללה הקשורה לחלל | עור פיגמנטיס או וסקולרי |
| שפת עפעף נופלת | אף פעם (זה ptosis) | תמיד |
בדיקה נפשית שימושית: צבוט עור העפעף העליון שלך בעדינות בין האצבעות שלך. אם אתה יכול לתפוס כמות משמעותית של עור עודף, לא כל זריקה או התקן אנרגיה יהיה מסוגל להסיר את העור הזה. יש לחתוך עור כדי להסיר אותו. אותו הדבר נכון לשומן של עפעף תחתון — ברגע שהוא מתנפץ קדימה, רק ניתוח משחזר אותו למקום שבו הוא שייך.
האזור סביב העין הוא האזור המורכב ביותר מבחינה אנטומית ובעל הסיכון הגבוה ביותר על הפנים. מלא מונח בצורה רעה יכול לגרום לעיוורון. לייזר אגרסיבי מדי יכול להחליק עור עפעף ולגרום לאקטרופיון. יד כבדה עם Botox יכולה להוריד גבה או ליצור lagophthalmos. ממלא קן צריך לדעת לא רק כיצד לבצע טיפול אלא גם מתי לא לעשות זאת.
רופא oculoplastic הוא ophthalmologist שהשלים fellowshipרים ASOPRS לעפעפיים, מסלול, מערכת דמעות וגבה. אנחנו מבלים את הקריירה שלנו מנתחים באזור זה. אנחנו יודעים את העורקים הסופראטרוכליים וקטנים בשם. אנחנו יכולים לאבחן ptosis, להבחין בין ptosis גבה אמיתי מ-dermatochalasis, ולהכיר כאשר "שקית" לכאורה היא למעשה malar festoon, lymphedema, או thyroid orbitopathy.
באותה אופן חשוב, כי אנחנו יכולים להציע את הספקטרום המלא של טיפול — מסשת Botox בודדה ל-blepharoplasty ארבע עפעפיים מורכב עם הרמת גבה — אין לנו שום תנובה לדחוף אותך לכיוון מה שאנחנו מוכרים. אנחנו מומלץ מה יעבוד.
מוכן ללמוד מה יעבוד בעצם לעיניים שלך? מצא רופא oculoplastic מאומן ASOPRS בשטחך לייעוץ כנה שיוצא בחשבון אפשרויות ניתוח וללא ניתוח.
הרמת עיניים בלא ניתוח הטובה ביותר היא אחת שד"ר Goldbaum היה גם בחר אם הם לא יכלו להבצע ניתוח — כי זה הטיפול הנכון עבור האנטומיה שלך, לא הטיפול היחיד שהספק שלך מציע. בקר בספרייה Find a Doctor שלנו כדי לאתר מומחה מאומן fellowship שיכול להנחות אותך בכל אפשרות עם המומחיות שהעיניים שלך ראויות.