Cosmetic
Periocular Rejuvenation
גישה מקיפה לשחזור מראה צעיר ורגוע סביב העיניים באמצעות טיפולים כירורגיים ובלתי-כירורגיים מתואמים.
Cosmetic
גישה מקיפה לשחזור מראה צעיר ורגוע סביב העיניים באמצעות טיפולים כירורגיים ובלתי-כירורגיים מתואמים.
העיניים הן התכונה הבולטת ביותר של פנים האדם וחווים את הסימנים הראשונים של הזקנות. שינויים עדינים בעור, במחסני שומן, בשרירים ובמבנה העצמות סביב העיניים יכולים לגרום לאדם להיראות עייף, עצוב, כועס או יותר זקן ממה שהוא מרגיש. חידוש פריוקולרי הוא הפרקטיקה המתואמת של שיקום מראה נרגע, רענן וטבעי לחלק העליון של הפנים באמצעות שילוב מחשבתי של טכניקות כירורגיות ולא-כירורגיות.
בניגוד לגישת הליך יחיד, חידוש פריוקולרי אמיתי שוקל את השליש העליון של הפנים כולו כיחידה אסתטית המחוברת זה לזה. מיקום הגבה משפיע על מראה העפעף העליון. חללות בתעלת הדמעות משפיעות על הופעת שקיות העפעף התחתון. איכות העור, קמטים דינמיים והפסד נפח כולם מתקיימים בתוך עצמם. חולה שמקבל רק בליפרופלסטיה תחתונה כאשר הבעיה האמיתית היא ירידת קו העל תהיה מאוכזב; חולה שמקבל מילוי בתעלת הדמעות כאשר הוא באמת זקוק לשיקום שומן כירורגי עלול להיראות גרוע יותר, לא טוב יותר.
דף זה משמש כמדריך מקיף לטווח הספקטרום המלא של חידוש פריוקולרי. הוא מסביר כיצד האזור מזדקן, בוחן את האפשרויות הכירורגיות והלא-כירורגיות הזמינות, ודן כיצד מנתח אוקולופלסטיקה — מאומן ייחודית גם בכירורגיית עפעף פונקציונלית וגם אסתטית — מתקרב לתכנון טיפול.
חדש לטיפול אוקולופלסטיקה? התחל עם מה הוא מנתח אוקולופלסטיקה כדי להבין את ההכשרה המתמחויתית שמאחורי אסתטיקה של עפעף ופריוקולרית.
חידוש פריוקולרי משלב טיפולים כירורגיים ולא-כירורגיים, המותאמים לאנטומיה ולמטרות שלך. חקור כל אפשרות בעומק:
כדי להבין מדוע חידוש פריוקולרי דורש גישה ריבוי-שכבתית, זה עוזר לדעת מה בעצם משתנה לאורך זמן. הזקנות סביב העיניים אינה תהליך יחיד — היא הדרדרות בו-זמנית של מספר שכבות אנטומיות.
עור העפעף הוא הדק ביותר בגוף האדם, לעתים קרובות פחות מאלף מילימטר עובי. לאורך זמן, חשיפה לקרינה אולטרה סגולה, והתכווצות שריר חוזרת, עור זה מאבד אלסטין וקולגן. קווים דקים חרוטים ("רגליים של עורב") נוצרים בקנתוס הצדדי. חוסר כיסוי בפיגמנט, כלים דם שבורים וטקסטורה קהה מצטברים. עור מזדקן מתפתח בעפעפים העליונים והתחתונים.
שריר ה-orbicularis oculi מקיף את העין ובאחריותו הינה פעימה וריסוק. עשרות שנים של התכווצות מייצרות קמטים דינמיים — רגליים של עורב בצדדיות, קווים דקים מתחת לשולי העפעף התחתון, וקיפול בשפת המסלול העצמי הצדדי. שרירי ה-frontalis וה-corrugator של המצח תורמים לקווים אופקיים של המצח והאנכיים "11" בין הגבות.
שומן מסלול מתנהג בצורה צפויה עם גיל. בעפעף העליון, רפידת השומן המדיאלית לעתים קרובות הופכת בולטת, יוצרת מלאות ליד האף. בעפעף התחתון, הרפידות בשומן המדיאלית, המרכזית והצדדית מתבקעות קדימה כאשר מחוצץ המסלול חלש, וכתוצאה מכך "שקיות" גלויות. במקביל, שומן בגבה, בעל מקדש וב-midface מתנקז, יוצר חללות מעל ומתחת לעין. שילוב זה של בקיעת שומן בכמה אזורים והפסד שומן באחרים יוצר את המראה העייף הקלסי.
שפת המסלול עצמה עוברת שינוי מחדש במשך עשרות שנים. שפת ה-infraorbital נסוגה, מעמיקה את תעלת הדמעות. הגבה הצדדי מאבד תמיכה עצמית. ה-maxilla מסתובבת אחורה. שינויים אלה אומרים שאפילו עם עור מושלם וחלוקת שומן אידיאלית, ה-scaffold הבסיסי של הפנים השתנה.
הגבה הצדדי יורד עם גיל, צופף את העפעף העליון ויוצר תפיסה של כבדות העפעף העליון שעלולה להיות בעצם בעיה בגבה. ה-midface יורד, חושף את שפת המסלול העצמי ומחמיר את דרדרות תעלת הדמעות. הזקנות עניין עליון והזקנות midface אינם ניתנים להפרדה מהופעת העפעף.
חשוב: טיפול בשכבה יחידה של זקנות בבידוד לעתים קרובות מייצר תוצאות לא טבעיות. בליפרופלסטיה שבוצעה ללא פתרון ירידת גבה יכולה להנמיך את הגבה עוד יותר; מילוי שנמקם ללא התחשבות בהפסד נפח במקום אחר יכול להיראות גושי או נפוח.
התחדשות כירורגית של אזור העיניים מטפלת בבעיות שטיפולי נפח וטיפולים מבוססי אנרגיה לא יכולים לתקן — כלומר, עודף עור, שומן הרוג ויורידה מבנית משמעותית. ניתוח מציע את השיפורים העמידים והדרמטיים ביותר, אך דורש בחירת חולים מתאימה.
בלפרופלסטיקה עליונה מסירה עור עפעף עליון עודף וכשמתאים, פס קטן של שריר orbicularis ושומן תווך הרוג. זהו אחד הנתוחים הקוסמטיים המרוצים ביותר בעלי אמינות. חולים מתארים את העיניים שלהם כקלות יותר ופתוחות יותר. הפרוצדורה מבוצעת דרך חתך נסתר בקמט הטבעי של העפעף ובדרך כלל אורכת פחות משעה לכל צד.
בלפרופלסטיקה תחתונה מטפלת בשקיות תחת העיניים ובעודף עור עפעף תחתון. טכניקה מודרנית מדגישה שינוע שומן במקום הסרת שומן אגרסיבית — השומן הההרוג מתגברר מעל שפת האפריון כדי למלא את תעלת הדמעות, תוך תיקון בו-זמנית של השקית והחלל. גישת transconjunctival (חתך בתוך העפעף) לא משאירה ندבה גלויה. תשיכת עור, אם קיימת, ניתן להתמודד איתה באמצעות הדקת עור תחת-ריסית קטנה או הידוק בלייזר.
הרמת הגבה משחזרת את מיקום הגבה כאשר יורידה תורמת לכבדות עפעף עליונה. טכניקות endoscopic ודירקט מודרניות מייצרות הרמה עדינה וטבעית — לא את ההופעה "הופתעת" של ניתוחים ישנים יותר. עבור חלק מהחולים, הרמת גבה קטנה בשילוב בלפרופלסטיקה עליונה שמרנית נותנת תוצאה הרבה יותר טובה מאשר הסרת עור אגרסיבית בלבד.
הרמת אמצע הפנים משנה מיקום את כרית הלחיים שירדה, ויוצרת מחדש תמיכה מתחת לעפעף תחתון ומרככת את הצומת עפעף-לחיים. זה בעל ערך במיוחד עבור חולים עם שיפועים או גבעות malar בולטות.
הזרקת שומן אוטולוגית משתמשת בשומן של המטופל — שנקטף בליפוקשן עדין מהבטן או הירך — כדי להשחזר נפח לחצי, גבה, תעלת דמעות ולחיים. מכיוון שהתוצאה משתמשת בתאי חיים שלהחולה, זה מרגיש טבעי; עם זאת, הישרדות הדק משתנה ובדרך כלל חלק מהשומן המושתל ספג כך שהתוצאות יכולות להיות דוראות אך אינן מובטחות שיהיו קבועות וייתכן שידרשו תיקון.
טיפולים לא כירורגיים בחוג העיניים שינו את הפרקטיקה האסתטית בשתי העשרות השנים האחרונות. הם אידיאליים עבור חולים צעירים יותר, לשמירה בין ניתוחים או לאחרים, ועבור חולים שאינם מועמדים או לא רוצים ניתוח.
טוקסין בוטוליניום (Botox®, Dysport®, Xeomin®, Jeuveau®) משחרר באופן זמני את השרירים היוצרים קמטים דינמיים. סביב העיניים, זה מרכך רגליים של עורב, משנצ את ה"11" בבורות-זבובה, וביכול להרים בעדינות את הגבה הלטרלית כאשר מוזרק בדיוק. השפעות בדרך כלל נמשכות כשלוש עד ארבע חודשים, משתנות בין אנשים. בידיים מיומנות, התוצאה היא מנוחה ולא קפואה.
מילוי חומצה היאלורונית משחזרת נפח לחדרים אנטומיים ספציפיים. טיפול בתעלת דמעות עם מוצרי חומצה היאלורונית דקים יכול לשפר בצורה דרמטית עיגולים אפלים הנגרמים מחלל. מילוי יכול גם לבנות מחדש הקרנת גבה, לתמוך בלחיים הלטרלית, ולרכך את החצי. מוצרים ניתנים להיפוך בעזרת היאלורוניידז, המספקת מרווח בטיחות חשוב באזור עדין זה. עם זאת, מילוי סביב עיניים עדיין נושא סיכון נדיר אך רציני של חסימת כלי דם שיכול לגרום לנמק עור או, בצורה נדירה מאוד, אובדן ראייה קבוע, אז זה צריך להיעשות רק על ידי מזריק מנוסה שמכיר אנטומיה סביב עיניים.
לייזר וטיפולי התחדשות עור מטפלים בדאגות פני-קרקע — קמטים דקים, פיגמנט, מרקם וקמטיות — שניתוח לא יכול להגיע. לייזרי CO2 שברים ו-erbium עוררים remodeling קולגן וביכולים להפיק שיפור מדהים בעור עפעף תחתון מקומט. מיקרונידלינג רדיוקוור, אור דופק אינטנסיבי וקמטות כימיות משלימות את הערכת הכלים.
עבור חולים המחפשים שיפור ללא ניתוח, הרמת עיניים לא כירורגית משלבת neuromodulator, מילוי והתקני אנרגיה ליצירת רענון משמעותי. לגישה זו יש גבולות — היא לא יכולה להסיר עודף עור או שומן הרוג — אך עבור המועמד הנכון זה טרנספורמטיבי.
התוצאות הטבעיות והעמידות ביותר בהתחדשות סביב עיניים כמעט תמיד באות משילוב טכניקות. חולה עם הצללת עפעף עליונה, יורידה קלה של גבה, חלל תעלת דמעות ורגלי עורב לא צריכה להיות מוצעת רק בלפרופלסטיקה — או רק מילוי. תוכנית חשבונית שכבות פתרונות כדי לטפל בכל בעיה אנטומית.
שקול חולה בן 55 שדיווח על נראות עייף. בבדיקה יש לה:
תוכנית משולבת עשויה לכלול הרמת גבה קטנה, בלפרופלסטיקה עליונה, בלפרופלסטיקה תחתונה transconjunctival עם שינוע שומן, הידוק לייזר שברי של העפעפים התחתונים באותו מושב ניתוח, וטוקסין בוטוליניום לרגלי עורב ארבעה שבועות לאחר ניתוח. שישה חודשים מאוחר יותר, כמות קטנה של מילוי עלולה לחדד אי-סימטריות שנותרו.
| דאגה | טיפול הטוב ביותר תואם |
|---|---|
| הצללת עפעף עליון | בלפרופלסטיקה עליונה ± הרמת גבה |
| שקיות תחת עיניים | בלפרופלסטיקה תחתונה עם שינוע שומן |
| חלל תעלת דמעות בלבד | מילוי חומצה היאלורונית או הנחת שומן |
| רגלי עורב | טוקסין בוטוליניום ± הידוק לייזר |
| עור עפעף מקומט | לייזר שברי או קמטה כימית |
| יורידה בגבה | הרמת גבה או טוקסין בוטוליניום מדויק |
| הפחתה בחצי או גבה | מילוי או הנחת שומן |
סקרן באיזה שכבה של טיפול מתאימה לשלך הטובים? עיין בעמוד הרמת עיניים לא כירורגית או קרא על הזדקנות פנים עליונה לפרספקטיבה אנטומית עמוקה יותר.
האזור סביב העיניים ייחודי. הוא מכיל את עור העדין ביותר בגוף, את המבנים האחראיים לראייה, ולמרכז אסתטי של הפנים. ניתוח כאן דורש יותר מאשר אינסטינקט אסתטי — זה דורש הבנה עמוקה של אנטומיה של העפלפה, פיזיולוגיה של סרט הדמעות, בריאות של שטח העיניים, והשלכות של אפילו שינויים בקנה מידה של מילימטרים בתנוחת הווקו.
כירורגי העיניים הפלסטיים הם אופתלמולוגים שסיימו מלגת ASOPRS נוספת בת שנתיים המוקדשת אך ורק לעפלפיים, מסלול העיניים ומערכת הדמעות. הכשרתם כוללת אלפי ניתוחי עפלפה — גם שיקומיים וגם קוסמטיים. הם המומחים שקוראים להם כדי לתקן סיבוכים מניתוחי עפלפה קוסמטיים שביצעו אחרים.
blepharoplasty אגרסיבית יכולה לגרום לעיניים יבשות כרוניות, lagophthalmos (חוסר היכולת לסגור את העין), נסיגת הווקו התחתון, או אפילו חשיפת קרנית המאיימת על הראייה. כירורגי העיניים הפלסטיים מוכשרים לזהות מטופלים בסיכון לסיבוכים אלה — עיניים יבשות קיימות, אנטומיה של גלובוס בולטת, רפיון של הווקו התחתון — ולשנות טכניקה בהתאם. הם גם המומחים שמטפלים בתנאים כמו ptosis ורפיון של העפלפה, המתקיימים לעתים קרובות לצד תלונות קוסמטיות ועשויים להיות מטופלים בו-זמנית.
מכיוון שכירורגי העיניים הפלסטיים מקדישים את כל הקריירה שלהם לאזור קטן זה, הם מפתחים עיניים יוצאות דופן לפרופורציה סביב העיניים, סימטריה וצורה טבעית. הם גם שולטים בטווח מלא של טיפולים — כירורגיים ולא כירורגיים — במקום להסתמך על כלי יחיד.
החלמה מהעלמת קמטים סביב העיניים תלויה במידה רבה באילו טיפולים משולבים. לטיפולים לא כירורגיים יש זמן שחזור מינימלי; הניתוח דורש שחזור מובנה יותר.
טוקסין בוטולינום לא מייצר זמן שחזור משמעותי — מטופלים חוזרים לפעילות נורמלית מיד וראים תוצאות תוך 5 עד 14 ימים. פילר עלול להייצר נפיחות קלה וחבורות מעת לעת שנמשכות כמה ימים. החלמה של Laser resurfacing משתנה בעומק: טיפולים עדינים גורמים לוורדוניות של יומיים עד שלושה ימים, בעוד טיפולים שבריים עמוקים יותר דורשים חמישה עד שבעה ימים של זמן שחזור חברתי.
לאחר blepharoplasty, מטופלים יכולים להצפות:
תוצאות כירורגיות הן ארוכות טווח. תוצאות blepharoplasty עליונה לעתים קרובות נמשכות שנים רבות (בדרך כלל סביב 10 עד 15 שנה), אם כי זה משתנה. blepharoplasty תחתון עם עיסוק שומן לעתים קרובות אינו צריך להיות חוזר, אך הזדקנות מתמשכת פירושה שחלק מהמטופלים משתמשים בטיפול נוסף לאורך זמן. הרמת גבה נמשכת 7 עד 10 שנים בממוצע. טיפולים לא כירורגיים דורשים תחזוקה מתמשכת: טוקסין בוטולינום כל 3 עד 4 חודשים, ממלאים כל 9 עד 18 חודשים בהתאם למוצר והמיקום, ולייזרים בסדרות תקופתיות.
חשוב: ההזדקנות לא מפסיקה לאחר עלמת קמטים. הרקמות המטופלות תמשיכו להזדקן — רק מנקודת התחלה מרוננת יותר. הגנת שמש, הפסקת עישון, וטיפול טוב בעור מעניקים משך חיים ניכר לתוצאות.
המטרה של עלמת קמטים סביב העיניים שבוצעה היטב אינה להפוך מטופל להיראות כמו בן 25 שוב. זה להפוך אותו להיראות כמו גרסה הרגועה, בריאה ומטופחת של עצמו. חברים צריכים להבחין שאתה נראה הרענן מבלי להיות מסוגל לזהות מה השתנה. כשעושים זאת היטב, עלמת קמטים סביב העיניים הוא אחד הדברים שינויים שקטים ביותר שכל הרפואה הפנים המודרנית יכולה להציע.
עלמת קמטים סביב העיניים היא אינדיבידואלית מאוד. התוכנית הנכונה לך תלויה באנטומיה שלך, בדיאגנוזה שלך, בסובלנות שלך לזמן שחזור, ובמטרות שלך. ייעוץ עם כירורג עיניים פלסטי בעל הכשרה של מלגה הוא המקום הטוב ביותר להתחיל. כדי למצוא מומחה מכוער
קריאה קשורה