Eyelid
Sebaceous Gland Carcinoma
A rare but aggressive eyelid cancer that masquerades as a chalazion or chronic blepharitis — why a persistent lesion needs a biopsy.
חלק מהמדריך המלא שלנו לסרטנים בעור העפעפיים — עמוד זה מכסה את קרצינומת בלוטות סיבום בעומק.
קרצינומת בלוטות סיבום
קרצינומת בלוטות סיבום (SGC) היא המחלה הרוררה השלישית ביותר בעפעפיים באוכלוסיות מערביות והשנייה בנפוצה באוכלוסיות אסיאתיות. היא נוצרת מבלוטות מיבום (הלוח הטרזלי), בלוטות זייס (זיקוקי ריסים), או בלוטות סיבום של הקרנקל. העפעף העליון מעורב פעמיים יותר מהעפעף התחתון — תוך השתקפות מהמספר והגודל הרב יותר של בלוטות מיבום בטרזוס העליון.
SGC ידועה בכך שהיא מתחפשת לתנאים שפירים. החיקויים הנפוצים ביותר הם:
- חלאזיון חוזר — החיקוי הכי מסוכן; כל חלאזיון שחוזר על עצמו לאחר ניקוז וטיפול מתאים צריך להיות מביופסיה
- דלקת עפעפיים כרונית או disfunction בלוטות מיבום
- דלקת כונקטיווה חד-צדדית שאינה מגיבה לטיפול אנטיביוטי
תכונה עיקרית המבדילה את SGC מ-BCC היא יכולתה להתפשט intraepithelially (התפשטות pagetoid) בכל האפיתל הכונקטיווה והעור ללא יצירת מסה בדידה, מה שהופך את השולים הקליניים לבלתי אמינים. זה גם מסביר מדוע זה יכול להתגלות כגירוד כרוני ומפוזר בעפעף עם madarosis (אובדן ריסים) — הצגה שקל לייחסה לדלקת עפעפיים במשך חודשים או שנים.
אבחון: ביופסיה בעובי מלא של העפעף (כולל כונקטיווה) וביופסיות מפה של הכונקטיווה כדי להעריך את ההיקף של התפשטות pagetoid. Immunohistochemistry (EMA, adipophilin, androgen receptor) מאשרת differentiation של סיבום. SGC קשורה ל-Muir-Torre syndrome (מוטציות בגנים של mismatch-repair, לרוב MSH2, כמו גם MLH1/MSH6) — בדיקת microsatellite instability והפניה ל-oncology מתאימות, במיוחד בחולים מתחת לגיל 60.
טיפול: excision מקומי רחב עם שליטה בשולים; שימו לב שfrozen section אינו אמין לגילוי התפשטות כונקטיווה pagetoid, לכן שליטה permanent-section או staged excision עם ביופסיות מפה כונקטיווה עדיפה ללחלוקים intraepithelial. ייתכן שתחזוקה sentinel lymph node biopsy בחקירה cases בעלות סיכון גבוה יותר, אם כי היתרון ההישרדות שלה נשאר בלתי מוכח. Exenteration עשויה להיות נחוצה לפלישה מסלולית או התפשטות pagetoid נרחבת. קרינה משלימה משמשת לשולים חיוביים או질חלות גרדניות אזוריות. התמותה הספציפית למחלה לפי 5 שנים היא ~10–20%.
דוגמאות קליניות
