Cosmetic
The sub-orbicularis oculi fat (SOOF) lift resuspends the deep cheek fat pad over the orbital rim — the central maneuver of a midface lift, restoring volume at the tear trough and lid-cheek junction.
Andrew M. Goldbaum, MD
🏅 ASOPRS Fellow
הרמת SOOF מחדשת את מיקום השומן תת-אורביקולריס אוקולי — כרית שומן עמוקה הממוקמת מתחת לשריר של העפע התחתון, ישירות מעל עצם הלחיים. עם התקדמות הגיל, כרית זו יורדת, חוללת שקעים תחת העין ומשטחת את הלחיים. הרמתה והחזרתה למקומה מחדש מחזירה נפח בדיוק בעמוק שבו נראית ההחלושות הקשורות לגיל: בצומת העפע-לחיים ובחריץ הדמעות. זה כמעט תמיד מבוצע כחלק מפרוצדורה של העפע התחתון או אמצע הפנים ולא לבדו.
זה מדריך מלווה ממוקד למדריך ההרמה של אמצע הפנים / הלחיים הראשי שלנו, שבו הרמת SOOF היא אחת מכמה טכניקות המשמשות לחידוש צומת העפע-לחיים.
העפע התחתון והלחיים מסודרים בשכבות, מהשטח פנימה: עור, שריר האורביקולריס אוקולי, לאחר מכן שומן תת-אורביקולריס אוקולי (SOOF), והיריעה הפריוסטלית המסדרת את עצם הקצה האורביטלי התחתון. ה-SOOF שוכן עמוק לשריר ויציע לעצם. עם הגיל, הקשרים הנשמרים אשר קושרים את הרבדים הללו נחלשים, והרקמה הרכה — כולל ה-SOOF — משתקעת כלפי מטה ופנימה בוקטור ניתן לחיזוי. לחריץ הדמעות כמה תורמים: קשירת העור על ידי הקשר של חריץ הדמעות, עור מדולל, בליטה של שומן אורביטלי למעלה, וירידה והתמוצאות של רקמת הלחיים — כולל ה-SOOF — למטה. ככל שחומת השומן יורדת מהקבע שלה בהתאמת הקשר בקצה, החריץ מעמיק.
מכיוון שה-SOOF שוכן ישירות מעל קצה האורביטה, הרמתו והעגינה מחדש מחזירים הקרנה בדיוק היכן שהשקע עמוק ביותר. זו הסיבה לכך שהרמת SOOF היא רכיב עיקרי בהרבה הרמות אמצע פנים מודרניות, וזו הסיבה לכך שהיא משתלבת טבעית עם בלפרופלסטיקה תחתונה.
הרמת SOOF מטפלת בירידה וחלולות, לא בקמטי עור עדינים. המועמדים הטובים ביותר מציגים:
חולים שהדאגה העיקרית שלהם היא אובדן נפח בלבד (במקום ירידה אמיתית של רקמה) עשויים להסתדר טוב יותר בגישת מילוי או הנדסת שומן; אלה שיש להם עודף עור משמעותי עשויים להצטרך אותה בשילוב עם פרוצדורה המשכת עור. בדיקה בתוך הדלפק מסדרת את זה.
הגישה בדרך כלל היא טרנסקונג'קטיבלית — דרך חלק הפנימי של העפע התחתון, לא משאירה צלקת חיצונית — או דרך קמט העור של העפע התחתון כאשר ביצוע בלפרופלסטיקה מתבצע באותו הזמן. הנתח מגיע ל-SOOF ברמה של קצה האורביטה התחתון, מנייד אותו מהעצם, והרם אותו לתפקיד גבוה יותר ונעור, תיקבע אותו עם תפרים מעוגנים לפריוסטיום (הציפוי החזק של העצם) או הרקמה העמוקה בקצה. מחדש מיקום השומן, במקום הסרתו, הוא מה שמחזיר את קווי המתאר בدל יצירת מראה חלול ומופעל.
התמרון בתדירות גבוהה משולב עם בלפרופלסטיקה תחתונה (לטיפול בבליטה של שומן או עודף עור) ותיקון חריץ הדמעות, מכיוון שאותו חתך מגיע לכל שלוש הבעיות.
צפו בנפיחות וכחולים למשך שבוע עד שבועיים; הדיסקציה העמוקה מעל הקצה פירושה נפיחות באמצע הפנים עלולה להימשך זמן רב יותר מאשר פרוצדורת עפע פשוטה. מכיוון שהשומן מעוגן למיקום חדש, קווי המתאר הסופיים ממשיכים להשתפר לאורך חודשים רבים כלל ההחלמה מתושלמת. תוצאות עמידות בטווח ארוך, מכיוון שהתיקון מחדש מחדש את רקמתו של החולה במקום להסתמך על מילוי שנספג — אם כי תהליך ההזדקנות הטבעי מתמשך, וללא תוצאה כירורגית קבוע לתמיד.
מכיוון שה-SOOF שוכן מילימטרים מהעין והתיקון תלוי בעגינה מדויקת בקצה האורביטה, זו ניתוח שעדיף בוצע על ידי נתח אוקולופלסטי שמנוצל בעפרון זה בשגרה. נתח אוקולופלסטי מוכשר ב-ASOPRS יכול לקבוע אם הרמת SOOF — לבדה או עם עבודת בלפרופלסטיקה תחתונה וחריץ דמעות — היא הגישה הנכונה לפי אנטומיה שלך.
שוקלים הרמת SOOF או חידוש אמצע פנים?
צומת העפע-לחיים היא אחת מאזורים העדינים ביותר בכירורגיה של הפנים. מצא נתח אוקולופלסטי מוכשר ב-ASOPRS ליד בך.
