Misdirected or extra eyelashes that rub against the eye — causing irritation, tearing, and corneal damage — and the procedures that permanently redirect or remove them.
ריסים נורמליים מתעקלים החוצה מהעין. כאשר ריסים גדלים לעבר העין וחוככים את הקרנית והקוnjunctiva, כל הצמצום גורם שחיקה של פני השטח של העין — גורם לתחושת גוף זר, אדמומיות, דמעות, רגישות לאור, וכן לנזק קרניאלי ממשי לאורך זמן: שחיקות, צלקות, דקלדקות, וskelerotization.
נורמלי — ריסים מתעקלים החוצה מהעיןTrichiasis — ריסים מסתובבים חזרה לעבר הקרניתDistichiasis — שורה נוספת צומחת מפתחי בלוטות השמן
Trichiasis
Trichiasis היא סטיה נרכשת של ריסים נורמליים אחרת, כאשר שולי העפעף עצמו במצב תקין. גורמים שכיחים כוללים דלקת עפעף כרונית ומחלת בלוטות meibomian, טראומה או ניתוח קודם של העפעף, מצבים קיק cicatricial של העין (למשל Stevens–Johnson syndrome, ocular cicatricial pemphigoid), והדבקה (trachoma היא הגורם המוביל בעולם). יש להבדיל זאת מ-entropion, כאשר כל שולי הכריך מסתובבים פנימה — זה דורש ניתוח עפעף ולא טיפול מכוון לריסים.
Trichiasis: ריסים מכוונים לא כראוי במגע עם פני השטח של העין.
Distichiasis
Distichiasis היא שורה שניה וריקה של ריסים הצצים מפתחי בלוטות meibomian (שמן) מאחורי קו הריסים הנורמלי. זה עלול להיות קונגניטלי (לפעמים משפחתי, הקשור לתסמונת lymphedema-distichiasis) או נרכש לאחר דלקת כרונית. כיוון שריסים נוספים עדינים אלה יושבים על הקצה האחורי של שולי הכריך, הם באים במגע ישיר עם הקרנית.
Distichiasis: שורה שנייה של ריסים עדינים צצים מאחורי קו הריסים הנורמלי.
טיפול
סיכה וזיהוי עדשות קשר — הגנה זמנית על השטח בזמן שתכנון טיפול סופי.
Epilation (הוצאת ריסים) — הקלה מיידית, אך הזקיק שורד וריס צומח מחדש תוך 4–6 שבועות; הגדם הקצר צומח מחדש לעתים קרובות מעוררת יותר מהריס המבוגר.
Electrolysis / radiofrequency ablation — הורס זקיקים בודדים; הטוב ביותר לכמה ריסים מבודדים; עלול להידרש חזרה.
Cryotherapy — קופא קטע של זקיקים; יעיל לצבירים, משמש בחירה כי זה יכול להשפיע על ריסים נורמליים סמוכים וצבע עפעף, לגרום לחריתות בשולי העפעף או depigmentation, ועלול להחמיר מחלה cicatricial פעילה.
ניתוח — כריתת wedge בעובי מלא, lid-splitting עם כריתת זקיק ישירה, או השתלת קרום ריר למחלה cicatricial; תיקון entropion כאשר השולי עצמו מסובב.
הבחירה הנכונה תלויה בכמה ריסים מעורבים, האם הגורם הוא cicatricial, ואם מצב שולי העפעף תקין — בדיוק מה שהערכה oculoplastic קובעת.
שאלות נפוצות
מה ההבדל בין trichiasis ל-entropion?
ב-trichiasis שפת העפעף נמצאת במצב נורמלי אך ריסים בודדים גדלים בכיוון הלא נכון, לעבר העין. ב-entropion כל שפת העפעף מתגלגלת פנימה, והיא מוביאה ריסים נורמליים כנגד העין. ההבדל חשוב משום שהטיפול ב-entropion דורש ניתוח עפעפיים, בעוד שב-trichiasis מבודד מטפלים בהסרה או הרסת זקיקי הריסים המעוקלים.
מדוע ריסים שנקולו ממשיכים לחזור?
epilation (נקירה) מסירה את הריס אך לא את הזקיק, לכן הריס גדל מחדש באותו כיוון מעוקל - בדרך כלל תוך 4-6 שבועות, וזקוקי הריסים הגדלים מחדש יכולים להיות מרגיזים יותר מהריס הבוגר. טיפולים קבועים (electrolysis, radiofrequency ablation, cryotherapy או כריתה כירורגית של הזקיקים) הורסים את הזקיק עצמו.
האם ריסים שמשפשפים את העין עלולים לגרום נזק אמיתי?
כן. מגע כרוני של ריסים בקרנית גורם לשחיקות נקודתיות, הצתקות, דקלות וכלי דם בקרנית, ומגביר את סיכון ההדבקה. תחושת גוף זר מתמשכת, דמעות ורגישות לאור מצריכים בדיקה לפני שהקרנית נפגעת לחלוטין.
בקש ייעוץ
Trichiasis & Distichiasis — Andrew M. Goldbaum, MD
