Eyelid

Trichiasis & Distichiasis

Misdirected or extra eyelashes that rub against the eye — causing irritation, tearing, and corneal damage — and the procedures that permanently redirect or remove them.

📞 212-288-2800

ריסים נורמליים מול ריסים מכוונים בצורה שגויה

ריסים נורמליים בעין מתעקלים הרחק מהעין. כאשר ריסים גדלים לעבר העין וחוכים את הקרנית וההיווצרות הצירית, כל הצמצום שוחק את פני השטח של העין — גורם לתחושת גוף זר, אדמומיות, דמעות, רגישות לאור, וככל שעובר הזמן נזק קרנית אמיתי: שחיקות, צלקות, דקות וווסקולריזציה.

Diagram of normal eyelash direction curving away from the eye — נורמלי — ריסים מתעקלים הרחק מהעין

Diagram of trichiasis with lashes misdirected toward the cornea — טריכיאזיס — ריסים מסתובבים חזרה לעבר הקרנית

Diagram of distichiasis with an extra posterior row of lashes — דיסטיכיאזיס — שורה נוספת צומחת מפתחי בלוטות השמן

טריכיאזיס

טריכיאזיס הוא כיוונון שגוי נרכש של ריסים נורמליים אחרת, כאשר שוליים של העפלד עצמו במצב תקין. הסיבות הנפוצות כוללות דלקת עפלד כרונית ומחלת בלוטות מיבום, טראומה או ניתוח עפלד קודמים, מצבים של צלקת עינית (למשל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, פמפיגואיד צלקתי של העיניים), והדבקה (טרכומה היא הסיבה המובילה בעולם). יש להבדיל זאת מאנטרופיון, שבו כל שוליים של העפלד מתגלגלים פנימה — זה דורש ניתוח עפלד ולא טיפול מכוון לריסים.

Clinical photograph of trichiasis with lashes contacting the ocular surface

טריכיאזיס: ריסים מכוונים בצורה שגויה במגע עם פני השטח של העיניים.

דיסטיכיאזיס

דיסטיכיאזיס הוא שורה שנייה וקטנה של ריסים הבוקעים מפתחי בלוטות מיבום (שמן) מאחורי קו הרסים הנורמלי. זה עלול להיות מולד (לפעמים משפחתי, קשור לתסמונת לימפדם-דיסטיכיאזיס) או נרכש לאחר דלקת כרונית. מכיוון שריסים קטנים וקטנים אלה יושבים על הקצה האחורי של שוליים של העפלד, הם צמודים לקרנית ישירות.

Clinical photograph of distichiasis with an extra row of eyelashes

דיסטיכיאזיס: שורה שנייה של ריסים עדינים צומחים מאחורי קו הרסים הנורמלי.

טיפול

סיכה והגנת עדשות קשות — הגנת משטח זמנית בזמן שתוכנן טיפול סופי.

אפילציה (עיקור) — הקלה מיידית, אך המסלול הנימי שורד ו הריס גדל מחדש תוך 4–6 שבועות; הקיבוץ הקצר של גדילה מחדש לעתים קרובות מעוררת יותר מאשר הריס בוגר.

אלקטרוליזה / הנמקה בתדר רדיו — משמידה נימים בודדים; הטוב ביותר עבור כמה ריסים מבודדים; עלול להידרש חזרה.

קריותרפיה — מקפיאה קטע של נימים; יעיל לאשכולות, משמש בצורה סלקטיבית מכיוון שהוא יכול להשפיע על ריסים נורמליים סמוכים וצבע עפלד.

ניתוח — כריתת טריז בעובי מלא, פיצול עפלד עם כריתת נים ישירה, או השתלת קרום ריר לחלוקת צלקת; תיקון אנטרופיון כאשר השוליים עצמם מסובבים.

הבחירה הנכונה תלויה בכמה ריסים מעורבים, האם הסיבה היא צלקתית, וב האם מצב שוליים של העפלד תקין — בדיוק מה הערכה אופתלמופלסטית קובעת.

שאלות נפוצות

מה ההבדל בין טריכיאזיס לאנטרופיון?

בטריכיאזיס שוליי העפעף נמצאים במצב נורמלי אך ריסים בודדים גדלים בכיוון הלא נכון, לכיוון העין. באנטרופיון כל שולי העפעף מתגלגלים פנימה, ומובילים ריסים נורמליים נגד העין. ההבחנה חשובה כיוון שאנטרופיון דורש ניתוח עפעף, בעוד שטריכיאזיס מבודד מטופל על ידי הסרה או הרסת זקיקי הריסים המוטעים.

למה ריסים שנתקפו חוזרים כל הזמן?

אפילציה (תקיפה) מסירה את הריס אך לא את הזקיק, ולכן הריס גדל שוב בעקבות אותו מסלול מוטעה - בדרך כלל תוך 4-6 שבועות, והשיער הגדל מחדש יכול להיות מעוררת יותר מהריס בוגר. טיפולים קבועים (אלקטרוליזה, שכשוך RF, קריוותרפיה, או תיקום כירורגי של הזקיקים) משמידים את הזקיק עצמו.

האם ריסים הישפשפים על העין יכולים לגרום נזק אמיתי?

כן. יצירת קשר כרונית בין ריס לקרנית גורמת לשחיקות נקודתיות, צלקות, דלדול וווסקולריזציה של הקרנית, והגברת סיכון זיהום. תחושת גוף זר מתמשכת, הדמעות וחساסות לאור מחייבות הערכה לפני שהקרנית מושפעת בצורה קבועה.