Upper Eyelid Blepharoplasty

חלק מהמדריך השלם שלנו לניתוח העפעפיים (Blepharoplasty) — דף זה מכסה ניתוח העפעף העליון בעומק.

ניתוח העפעף העליון (Upper Eyelid Blepharoplasty)

Upper eyelid blepharoplasty before and after

ניתוח העפעף העליון מסיר את הרצועה של עור עודף — וכאשר קיים, את השומן הבליטה — המצטברים על קמט העפעף עם הגיל. התוצאה היא עין פתוחה יותר, מנוחה יותר, ובמקרים בהם עור כבד חסם את הראייה, שדה ראייה רחב יותר. החתכים מוסתרים בתוך קמט העפעף הטבעי ובדרך כלל דוהים לקו דק וסתום בקמט.

פונקציונלי לעומת קוסמטי

ניתוח העפעף העליון נמצא בצומת של פונקציה ואסתטיקה:

פונקציונלי (שחזור): כאשר עור העפעף העליון עודף (dermatochalasis) תלוי מעל הריסים וחוסם את שדה הראייה העליון, הניתוח מסומן רפואית — תומך בבדיקת שדה ראייה רשמית וצילומים, וכיסוי ביטוח תכוף. (כאשר מבוצע באותו זמן כתיקון ptosis, עם זאת, חלק ה-blepharoplasty נחשב תמיד לקוסמטי ואינו מכוסה.)
קוסמטי: כאשר המטרה היא לרענן מראה עייף או מוסתר ללא גרם פונקציונלי, ההליך הוא אופציונלי ומשולם מכיסו.

עפעף עליון כפול אינו תמיד עור עודף. ptosis אמיתי (שוליים נמוכים של העפעף מהתכווצות או חולשה של שריר/aponevrozis ה-levator) היא בעיה שונה ולעתים מתוקנת בו-זמנית. ראה גם הרמת גבה לעומת Blepharoplasty.

מה מבטחים שואלים (כיסוי פונקציונלי)

בדיקת שדה ראייה שבוצעה ללא סרט וכשהעפעף/העור מלופופים (הראה שיפור)
מדידת Margin Reflex Distance 1 (MRD-1)
צילומי חזית וצד המתעדים את עמדת העפעף או העור
תסמינים תיעודיים (קושי בקריאה, עייפות גבות, כאבי ראש)

הקריטריונים משתנים לפי תוכנית — אישור פרטים ספציפיים עם משרד הכירורג שלך.

האם אתה מועמד?

מועמדים טובים לניתוח העפעף העליון בדרך כלל יש לפחות אחד מאלה:

עור עודף של העפעף העליון שקפל מעל הקמט או נשען על הריסים
עפעף עליון כבד, מוסתר או שנראה עייף כל הזמן
ראייה צדדית (היקפית) מופחתת מעור תלוי
תחושת כבדות או עייפות עיניים בסוף היום

מבוגרים בריאים עם ציפיות סבירות הם בדרך כלל מועמדים טובים. מחלת עיניים יבשות, מחלת עיניים תיروאידית, ועמדת גבות או קצה עפעף מוערכים מראש, שכן הם עיצבו את התוכנית וכי עיניים יבשות קיימות מראש עלולות להיות מחמירות על ידי הסרת עור — לעתים תיקון ptosis או הרמת גבה משולבות לתוצאה הטובה ביותר. הערכה קפדנית לפני הניתוח מבדילה בין עור עודף אמיתי לבין גבה נמוכה או שוליים כפופים של עפעף.

ההליך

הליך במבט חטוף

מסיר עור עודף וכאשר קיים, שומן בליטה קדם-aponevrozי
חתך מוסתר בקמט העפעף הטבעי; תפרים מוסרים ב-~7 ימים
יכול להיות משולב עם תיקון ptosis או הרמת גבה
כ-45–90 דקות סה"כ; חוץ בחדר אחד תחת הרדמה מקומית עם הרדמה קלה

See the Animated Surgical Steps

See the Surgical Video of Upper Blepharoplasty

לאחר סימון הקמט כשהחולה יושב זקוף, הכירורג מוציא את אליפסת העור הנמדדת, פותח את הספטום המסלולי כדי להתמודד עם כל שומן בליטה, משיג הימוסטזה זהירה, וסוגר עם תפרים עדינים. הסרה שמרנית היא חיוני — יתרת עור מספיק להסגר עפעף מלא וחוצה.

Blepharoplasty — Pre/Post Comparison

Slide the control to compare pre-operative and post-operative appearance.

Pre OperationPost Operation

Drag the slider to compare

לפני ואחרי

Upper Blepharoplasty Before & After

1 / 5

Drag the divider left or right to compare. Select a case in the strip below.

Age 73Patients are from a national database. Individual results may vary.

התאוששות וסיכונים

התכחלות וכיבוש מגיעות לשיא בסביבות 48 שעות ויישבן משמעותית על פני 1–2 שבועות; רוב החולים הם הניתנים להצגה בציבור ב-10–14 ימים, כשהתוצאה הסופית יציבה בערך ב-3 חודשים. עיניים יבשות זמניות, אי-סימטריה קלה, וכיבוש עפעף הם הבעיות הנפוצות ביותר; סיבוכים חמורים כמו דימום retrobulbar הם נדירים אך עלולים להסכן את הראייה — חפש טיפול חירום מיידי לכאב פתאומי חמור, כיבוש מסומן, בליטה של העין, או כל שינוי בראייה. לקבלת מדריך יום אחר יום מלא, ראה התאוששות Blepharoplasty.

48 שעות הראשונות: כיבוש והתכחלות מגיעות לשיא — דחיסות קרות, הרמת ראש, ומנוחה.
שבוע 1: תפרים מוסרים בסביבות יום 7; התכחלות מתחילות להיעלם.
שבועות 2–3: רוב הכיבוש הגלוי מתפזר; איפור יכול בדרך כלל לכסות סימנים שנותרו.
חודש 3+: התוצאה הסופית, מוסדרת, כשהחתך בוגר לקו דק מוסתר בקמט.

חולים בעלי מורשת אסיאתית עשויים להעדיף טכניקה השומרת או יוצרת קמט מוגדר — ראה Asian Blepharoplasty. כדי לטפל בעפעפים עליונים ותחתונים יחד, ראה ניתוח ארבעת העפעפיים.

שאלות נפוצות

האם ניתוח בלפרופלסטיקה עליונה מכוסה על ידי ביטוח?: ייתכן שכן כאשר הוא מצוין מבחינה פונקציונלית — כלומר, עודף עור בעפעף העליון חוסם את שדה הראיה העליון, מתועד באמצעות בדיקת שדה ראיה וצילומים. בלפרופלסטיקה עליונה גרידא קוסמטית משולמת מכיס. הערה: כאשר ניתוח בלפרופלסטיקה מבוצע בו זמנית עם תיקון ptosis, חלק הבלפרופלסטיקה (העור) תמיד נחשב קוסמטי ואינו מכוסה על ידי ביטוח.
מה ההבדל בין בלפרופלסטיקה עליונה לתיקון ptosis?: בלפרופלסטיקה עליונה מסירה עודף עור בעפעף. תיקון ptosis מרים שוליים נמוכים של העפעף הנגרמים על ידי חולשה או מתיחה של שריר ה-levator. הם מטפלים בבעיות שונות ולעיתים מבוצעים ביחד.
היכן נמצאת השיתוח וכיצד הוא יהיה בעוד הזמן?: השיתוח מונח בתוך קמט העפעף הטבעי של העפעף העליון, כך שהוא מרפא לקו כמעט בלתי נראה מוסתר בקפל של העפעף.
כמה זמן ההחלמה לאחר בלפרופלסטיקה עליונה?: חבורות וניפוח מגיעים לשיאם כ-48 שעות ומתפזרים על פני 1-2 שבועות; מרבית המטופלים נראים מתקבלים לאחר 10-14 ימים, כאשר התוצאה הסופית יציבה בערך תוך 3 חודשים.
האם בלפרופלסטיקה עליונה תסיר את קווי המצח או רגליים של עורב?: לא — בלפרופלסטיקה מטפלת בעודף עור בעפעף ושומן. קווי מצח, מיקום הגבה וכפות עורב מטופלים בנפרד (הרמת גבה, ניודולטורים או שיפור עור), לעיתים במהלך אותה ביקור.
כמה זמן התוצאות נמשכות?: התוצאות ארוכות טווח — בדרך כלל 10 שנים או יותר, ועבור רבים מהמטופלים בעצם קבוע. העפעפיים ממשיכים להזדקן לאט, אך העור שהוסר אינו גדל בחזרה.