Orbital

Orbital Decompression Surgery

Surgery that enlarges the bony orbit to relieve proptosis and optic-nerve compression in thyroid eye disease — the first step of rehabilitative surgery.

פירוק מסלול העין הוא הניתוח הראשון והיסודי ביותר בשיקום עיניים במחלת בלוטת התריס. על ידי הרחבת שקע העין העצמי, הוא מקל על בליטת העין וגם, כאשר נדרש, על לחץ על העצב הראייה.

פירוק מסלול העין

Orbital Decompression — Surgical Animation

Explore orbital anatomy, clinical findings, and the medial wall, lateral wall, and floor decompression surgical techniques.

Orbital DecompressionSurgical Animation

Choose a section, then drag the slider to step through it.

Orbital Decompression — Surgical Animation — Anatomy — slide 1 of 14

Step 1 of 14

In order to create additional space on the outer orbit, the surgeon may remove some of this bone with (as seen here) or thin the bone in this area.

Drag the slider to compare

פירוק מסלול העין יוצר נפח נוסף בתוך מסלול העין על ידי הסרת אחד או יותר קירות מסלול, המאפשרים לתכנים מסלול המורחבים לבלוט לתוך הסינוסים הסמוכים. זה מקטין פרופטוזיס, מקל על חשיפת הקרנית, ובעיקר חשוב, הוא משחרר לחץ מהעצב הראייה כאשר הראייה בסכנה.

ניתוחים

  • נוירופתיה אופטית דחיסה — פירוק דחוף או חירום כדי למנוע אובדן ראייה בלתי הפיך
  • פרופטוזיס חמור עם חשיפת קרנית שאינה נשלטת בדרכים רפואיים
  • שיפור קוסמטי של פרופטוזיס משנה פנים במחלה לא פעילה
  • הכנה לניתוח סטרביסמוס (שינוי בנפח מסלול עשוי להשפיע על יישור)

גישה כירורגית

הכירורג הפלסטי עיניים שלך מותאם את הגישה לאנטומיה CT, חומרה ויעדים של כל חולה:

  • פירוק קיר חציוני: מסיר את הלמינה פפיראציה (עצם דקיקה כמו נייר בין מסלול לסינוסים אתמואידיים). מעולה לפירוק עצב ראייה; הפחתת 2–4 מ"מ של פרופטוזיס לקיר
  • פירוק קרקעית מסלול: פותח את הקרקעית לתוך הסינוס המקסילרי; הפחתה נוספת של 2–4 מ"מ
  • פירוק קיר צדדי: פותח לתוך גיד הזמן; נפח משמעותי; סיכון נמוך יותר של דיפלופיה חדשה בהשוואה למדיאל/קרקעית
  • פירוק מאוזן תלת-קיר: משמש לפרופטוזיס חמור; עשוי לשלב קירות חציוניים, קרקעית וצדדיים להשפעה מקסימלית (הפחתת 6–10 מ"מ של פרופטוזיס)

סיכונים והחזרה

  • דיפלופיה חדשה או מחמירה היא הסיבוך המשמעותי השכיח ביותר — פירוק קיר חציוני נושא את הסיכון הגבוה ביותר; פירוק מאוזן עם קיר צדדי מקטין זאת
  • אנטישת תת-מסלול (לחי, שפה עליונה) — בדרך כלל זמנית, נמשכת שבועות עד חודשים
  • דליפת CSF (נדירה) בעת פירוק ליד בסיס הגולגולת
  • שיפור ראייה צפוי כאשר ניתוח מתבצע בדחיפות לנוירופתיה אופטית; פירוק קוסמטי אופציונלי נושא סיכון נמוך מאוד לאובדן ראייה

שאלות נפוצות

מה עושה דקומפרסיה אורביטלית?
היא מסירה חלק מהקירות העצמיים (ולעיתים גם שומן) של חלל העין כדי ליצור יותר מקום, מה שמאפשר לעין בולטת (proptotic) להשתקע בחזרה ולהקל על לחץ על העצב הרטרואוביטלי הדחוס.
מתי נדרשת דקומפרסיה אורביטלית בדחיפות?
כאשר העצב הראייה נדחוס (dysthyroid optic neuropathy) עם הידרדרות בראייה, או כאשר פרופטוזיס חמור מונע סגירת העפעפיים ומאיים על הקרנית.
האם דקומפרסיה יכולה לגרום לראייה כפולה?
היא יכולה לשנות את יישור העיניים, ולכן דקומפרסיה מבוצעת ראשונה — כל ראייה כפולה שהתקבלה מתוקנת לאחר מכן בעזרת ניתוח strabismus, ואחריו ניתוח עפעפיים.

בקש ייעוץ

Orbital Decompression SurgeryAndrew M. Goldbaum, MD